冠狀動脈旋磨術(shù)在冠脈介入治療中的運(yùn)用-文庫吧資料
2024-07-31 10:50本頁面
【正文】 Atherectomy System 1. 冠狀動脈夾層 ? 原 因 – PTCRA的機(jī)械損傷 – 迂曲、成角病變相對常見 – 旋磨時間長 – PTCA遺留的并發(fā)癥 ? 處 理 – 球囊長時間、低壓力擴(kuò)張； – 支架置入 ? 預(yù) 防 – 注意抗凝； – 加強(qiáng)血流沖灌； 旋磨并發(fā)癥 RotablatorTM Rotational Atherectomy System 2. 穿孔 ? 原 因 – 成角病變或嚴(yán)重迂曲鈣化病變 – 偏心病變 – 擴(kuò)張撕裂后補(bǔ)救性旋磨 – 每次旋磨時間比較長 – 磨頭選擇較大、旋磨速度過快 ? 特 點(diǎn) – 風(fēng)險更大，覆膜支架難以置入 旋磨并發(fā)癥 RotablatorTM Rotational Atherectomy System 2. 穿孔 ? 處 理 – 魚精蛋白抗凝 – 停止抗凝劑使用 – 監(jiān)測心率、血壓 – 長球囊堵塞，最好是灌注球囊 – 心包穿刺、抽液（血液） – 心外科手術(shù)：開窗、修補(bǔ) – 覆膜支架置入非常困難 （不要期望值太大） ? 預(yù) 防 – 對于成角、偏心和迂曲病變要 特別小心 – 旋磨速度不要太快，以 140 000 rpm為宜 – 每次旋磨時間 15s – 復(fù)雜病變時磨頭選擇從小到大 – 旋磨后注意造影評估 – 旋磨前最好通知外科準(zhǔn)備 旋磨并發(fā)癥 RotablatorTM Rotational Atherectomy System 3. 無再流 /慢血流 ? 常見原因 – 冠狀動脈夾層 – 微循環(huán)栓塞 – 血栓形成 – 遠(yuǎn)端冠狀動脈痙攣 – 病人合并心功能不全、低血壓 ? 處 理 – 最好針對原因進(jìn)行處理 – 冠狀動脈內(nèi)注射替羅非班，預(yù)防血小板聚集 – 冠狀動脈內(nèi)注射腺苷 5～ 10ug – 冠狀動脈內(nèi)注入硝酸甘油 100～ 200ug – 冠狀動脈內(nèi)注入尼卡地平 200～ 400ug 旋磨并發(fā)癥 RotablatorTM Rotational Atherectomy System 3. 無再流 /慢血流 ? 預(yù) 防 – 旋磨時持續(xù)灌洗（容易忘）
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