水腫(急性腎小球腎炎)中醫(yī)診療方案doc-文庫吧資料
2024-07-31 09:51本頁面
【正文】 成：桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、蒼術(shù)、厚樸、桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉。 治法：健脾化濕，通陽利水。 主癥：全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡。 組成：麻黃、杏仁、桑白皮、赤小豆、銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。 治法：宣肺解毒，利濕消腫。 方藥分析：方中麻黃散風(fēng)宣肺，生石膏清肺泄熱，白術(shù)健脾利水，甘草、生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。 方藥：越婢加術(shù)湯加減。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒、咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊，如水腫較甚，亦可見沉脈。（二）中醫(yī)分型論治一)陽水 主癥：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。休息、低鹽和利尿后高血壓控制仍不滿意時，可加用降壓藥物。 治療感染灶：若感染存在，予以相應(yīng)治療。腎功能正常者不需限制蛋白質(zhì)入量，但氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。 一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動量。狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎腎損害、原發(fā)性冷球蛋白血癥腎損害、血管炎腎損害等可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn)；根據(jù)其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，可資鑒別。（2）.急進(jìn)性腎小球腎炎起病與急性腎炎相似，但腎功能進(jìn)行性惡化。C、系膜增生性腎小球腎炎（IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎）：部分患者有前驅(qū)感染可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征，患者血清C3一般正常，病情無自愈傾向。B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎：臨床上除表現(xiàn)急性腎炎綜合征外，常伴腎病綜合征表現(xiàn)，病變常持續(xù)。西醫(yī)鑒別診斷：（1）.以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病A、其他病原體感染后急性腎炎：許多細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染均可引起急性腎炎。 診斷: 于鏈球菌感染后13周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，班血清C3下降，病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可診斷為急性腎炎?；颊哐蹇规溓蚓苎亍癘”滴度可升高，提示近期內(nèi)曾有鏈球菌感染。 （2）輔助檢查：a、常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、肝功能（包括血漿蛋白），24小時尿蛋白總量、蛋白電泳、血脂、心電圖、肝腎B超。常發(fā)生在急性腎炎綜合期，水
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