【正文】 擴(kuò)張。逐漸用大球囊減輕梗阻程度。醫(yī)生將選用股動(dòng)脈，或肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈作為穿刺部位，消毒鋪手術(shù)巾，局部注射麻醉劑，穿刺后將鞘管插入所選的動(dòng)脈，指引導(dǎo)管通過(guò)此鞘管到達(dá)要治療的冠狀動(dòng)脈。為了預(yù)防治療過(guò)的血管再次梗阻，醫(yī)生會(huì)建議植入冠脈支架，冠脈支架是微小的不銹鋼網(wǎng)狀合金管，被帶有球囊的導(dǎo)管送入血管內(nèi)起到保持血管通暢的作用。手術(shù)中病人是清醒的，一般沒(méi)有不舒服的感覺(jué)。此外,藥物療效不佳的冠心病患者在考慮采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(俗稱“裝支架”)或主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(俗稱“搭橋”)前,必須先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈及左心室造影,以明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位、程度及左心室功能等情況,以便制定正確的治療方案。臨床上,不少患者對(duì)冠狀動(dòng)脈造影檢查心存恐懼,因?yàn)闄z查有一定的創(chuàng)傷性,需要插導(dǎo)管、打造影劑,還需要X線的配合,比起無(wú)創(chuàng)的心電圖、CT來(lái),痛苦會(huì)多一些、創(chuàng)傷會(huì)大一些。使用橈動(dòng)脈壓迫器的需要加固8小時(shí)，其中間可以逐漸減少壓迫器的氣壓?？傊?，管脈造影是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)極小、相對(duì)安全、幾乎無(wú)痛苦的手術(shù)。（4）造影劑過(guò)敏。（2）穿刺局部出血、血腫，假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺等。任何手術(shù)均有發(fā)生并發(fā)癥的可能，因此術(shù)前要求病人履行簽字手續(xù)。冠脈造影術(shù)在局麻下進(jìn)行，而血管及心臟內(nèi)均無(wú)感覺(jué)神經(jīng)，病人只在局麻時(shí)感到輕微疼痛，其余過(guò)程無(wú)明顯不適。接著注射造影劑,同時(shí)開(kāi)啟X光電影攝像或磁帶錄像。應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)向醫(yī)生講解自己曾接受過(guò)心臟瓣膜手術(shù)，并準(zhǔn)確提供自己目前的用藥情況。 3. 生活習(xí)慣：注意保持良好的生活習(xí)慣，少熬夜，避免勞累。 2. 服藥：術(shù)后早期需要按時(shí)服用一些藥物，主要是抗凝藥、強(qiáng)心利尿藥等。服用華法林抗凝的患者不宜過(guò)多或長(zhǎng)期食用含維生素K豐富的食物，如菠菜、豬肝、胡羅卜、菜花、豌豆等。其常見(jiàn)癥狀有：乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫紺、胸痛。風(fēng)濕性心臟瓣膜病健康宣教風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致瓣膜損害，簡(jiǎn)稱風(fēng)心病。限制動(dòng)物脂肪和膽固醇高的食物，不宜飽食，過(guò)飽可增加心臟負(fù)擔(dān)，少吃冷食，飯后2小時(shí)內(nèi)不宜體力活動(dòng)，多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢出院指導(dǎo)及自我護(hù)理方法4． 冬季注意保暖，不宜在悶熱及濕冷環(huán)境中過(guò)久。2． 硝酸甘油：用藥后有可能可引起頭痛，心率加快，面紅，少數(shù)病人可有低血壓癥狀，青光眼和對(duì)本藥過(guò)敏者禁用。心絞痛的健康宣教心絞痛的產(chǎn)生是在一定條件下冠狀動(dòng)脈所供應(yīng)的血液和氧不能滿足心肌需要的結(jié)果，其特點(diǎn)為陣發(fā)性前胸疼痛和壓迫感，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)，左上肢和頸部，持續(xù)幾分鐘之久，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀迅速消失，如含硝酸甘油不能緩解，持續(xù)心絞痛時(shí)，有可能發(fā)生心肌梗塞，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。 5． 出院指導(dǎo)：日常生活中避免勞累，冬天避免寒冷刺激，戒煙限酒，肥胖者限制飲食熱量，并適當(dāng)增加體力活動(dòng) 以減輕體重；心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，藥物應(yīng)儲(chǔ)存在棕色的密閉小瓶中，每半年更換藥物。 3． 飲食指導(dǎo)：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化飲食，少量多餐，不宜過(guò)飽，多食水果、蔬菜，保持大便通暢。急性冠脈綜合征的健康教育1． 急性冠脈綜合癥是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣、斑塊破裂、出血等導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，常見(jiàn)誘因有勞 累、精神緊張、飽餐、大量飲酒、天氣驟變等。 7. 保證充足的睡眠。有汗時(shí)，及時(shí)擦干更換衣物。無(wú)并發(fā)癥者，第4 日可床上活動(dòng)，無(wú)不適可床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，以不疲勞、無(wú)不適癥狀為宜。宜少量多餐，禁食過(guò)冷、過(guò)熱或刺激性食物，以減少心臟負(fù)擔(dān)。 3. 飲食原則：前3日進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)飲食，以后逐漸過(guò)渡 到低鹽（2g/d）低脂半流質(zhì)飲食。心肌梗死健康宣教1. 克服焦慮、恐懼等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。低鹽的食物有五谷類，各種蔬菜 （卷心菜芹菜菠菜除外）豆類，各種水果，植物油，食糖，淡水鮮魚，無(wú)鹽調(diào)味品。應(yīng)少量多餐，避免飽食，忌煙、酒。若氣急加重，夜間平臥時(shí)咳嗽，是左心功能不全的表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)。學(xué)會(huì)自測(cè)脈率，若脈率小于60次每分并有厭食、惡心、嘔吐，出現(xiàn)有綠視，應(yīng)警惕洋地黃毒性反應(yīng)，立即通知醫(yī)護(hù)人員或來(lái)院就診。2. 避免各種誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)，暴飲暴食，呼吸道感染，勞累，便秘，隨意停藥等。待病情改善后應(yīng)作輕度活動(dòng)，做到動(dòng)靜結(jié)合才有利于康復(fù)。臥床休息時(shí)一般采取平臥位或高枕臥位，休息原則以心功能級(jí)別而定。 心衰的健康宣教心衰的易患因素： 各種感染，過(guò)重體力勞動(dòng)和情緒激動(dòng)，嚴(yán)重的心律失常，妊娠和分娩，嚴(yán)重貧血或大出血，靜脈滴注液體過(guò)多過(guò)快等。 （2） 應(yīng)用硝酸脂類藥物時(shí)可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。必要時(shí)可用開(kāi)塞露、緩瀉劑等，或可行溫鹽水灌腸。進(jìn)食不宜過(guò)飽，戒煙酒。 飲食指導(dǎo) （1） 心絞痛病人飲食宜以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴食。2．引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素 （1） 年齡與性別； （2） 高脂血癥； （3） 高血壓； （4） 吸煙；（5） 糖尿病（6） 肥胖癥；（7） 久坐生活方式；（8） 遺傳因素；（9） 尚有飲酒、環(huán)境因素等。六，出院指導(dǎo)定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，如有不適，隨時(shí)就診。做到“三個(gè)半分鐘”和“三個(gè)半小時(shí)”“三個(gè)半分鐘”就是夜間醒來(lái)先靜臥半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢 下垂半分鐘，然后下地活動(dòng)，就無(wú)心肌缺血的危險(xiǎn)。服藥：切勿間斷或斷斷續(xù)續(xù)，必須堅(jiān)持規(guī)律服藥。另外有一些具有降壓降脂作用的食物，平日里可多選用，如芹菜（特別是葉）、菠菜、刺兒菜、豌豆、洋蔥、大蒜、海藻、海帶、黑木耳、香菇、海蟄、茶葉、蜂蜜等等；水果有西瓜、蘋果、香蕉、橘子、柿子、山楂。宜多食素少食葷，不吃動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、腦、蛋黃，不吃魚、蝦、蟹的籽及其醬。低鹽，指的是低鈉飲食，包括食鹽、小蘇打、食堿、味精等應(yīng)限制。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、體操、太極拳、氣功等。早期可無(wú)癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，偶于體查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，也有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。 高血壓的健康宣教一， 高血壓的定義：高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的心血管疾病。積極治療影響血脂代謝的有關(guān)疾病 如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等，均可干擾脂代謝。中老年人不要長(zhǎng)期打麻將、下棋，保持心平氣和，盡量少生氣。 2．戒煙限酒長(zhǎng)期吸煙酗酒可干擾血脂代謝，使血脂升高。 心血管疾病患者，同時(shí)還要戒煙限酒，少喝濃茶。高鹽膳食可增加心血管病的發(fā)病率，有輕度高血壓或有高血壓家族史的人，食鹽攝入量應(yīng)控制在每日5克以下，對(duì)血壓較高或合并心衰者，每日用鹽量以1～2克為宜。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收。維生素C可增加血管彈性，保護(hù)血管。飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇，所以在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入。因此，心血管疾病患者應(yīng)少吃動(dòng)物腦髓、內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇高的食物。 合理膳食在心血管疾病的防治中，合理膳食是十分重要的，患者在飲食上要嚴(yán)格注意以下幾點(diǎn)：1．控制膽固醇的攝入量。運(yùn)動(dòng)后有點(diǎn)喘，微微流汗，講話不累，就表示此次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度