【正文】 組長全面負責科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進行自查，依照醫(yī)院相關制度和要求，認真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時解決，并記錄在管理小組臺帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時上報醫(yī)務科。對臨床診療服務過程中不足的地方及時改進。嚴格做好臨床質(zhì)控工作。B超室質(zhì)量安全管理督查小組組 長：薩 如 拉 （主管技師、B超室主任）組 員：馬格日樂 （醫(yī)師）吳 色 花 （醫(yī)師）工 作 職 責組長全面負責科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進行自查，依照醫(yī)院相關制度和要求，認真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時解決，并記錄在管理小組臺帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時上報醫(yī)務科。對臨床診療服務過程中不足的地方及時改進。嚴格做好臨床質(zhì)控工作。心電室質(zhì)量安全管理督查小組組 長：顧殿玉 （主治醫(yī)師、心電室主任）組 員：包麗媛 （醫(yī)師）工 作 職 責組長全面負責科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進行自查，依照醫(yī)院相關制度和要求，認真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時解決，并記錄在管理小組臺帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時上報醫(yī)務科。對臨床診療服務過程中不足的地方及時改進。嚴格做好臨床質(zhì)控工作。CT室質(zhì)量安全管理督查小組組 長：邵艷紅（主管技師、CT室主任）組 員：韓志欣（醫(yī)師）圖 雅（醫(yī)師）工 作 職 責組長全面負責科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進行自查，依照醫(yī)院相關制度和要求，認真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時解決，并記錄在管理小組臺帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時上報醫(yī)務科。對臨床診療服務過程中不足的地方及時改進。嚴格做好臨床質(zhì)控工作。放射科質(zhì)量安全管理督查小組組 長：胡巖峰（醫(yī)師、放射科主任）組 員：趙久泉（醫(yī)師）王 英（醫(yī)師）工 作 職 責組長全面負責科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進行自查，依照醫(yī)院相關制度和要求，認真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時解決，并記錄在管理小組臺帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時上報醫(yī)務科。認真聽取患者對醫(yī)療、護理方面的意見和建議。嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓，強化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進的能力。按醫(yī)療質(zhì)量標準規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。并檢查其落實情況。 負責宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、質(zhì)量管理的有關知識，開展對全科醫(yī)務人員的質(zhì)量意識教育和質(zhì)量安全意識教育工作。 負責制定和完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進方案，對各項醫(yī)療質(zhì)量標準、各種診斷治療技術操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進行規(guī)范。急診科質(zhì)量安全管理督查小組組 長：王國玉（主治醫(yī)師、急診科主任）組 員：鄭玉輝（護師、急診科護士長）超 科（醫(yī)師、科秘書）工 作 職 責負責全科室醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。認真聽取患者對醫(yī)療方面的意見和建議。嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓，強化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進的能力。開展多形式預約診療與分時段服務，對門診和出院復診患者實現(xiàn)中長期預約。對臨床診療、護理服務過程中不足的地方及時改進。嚴格做好臨床、護理質(zhì)控工作。門診質(zhì)量安全管理督查小組組 長：陳海山（副主任醫(yī)師、門診部主任）組 員：胡日查（醫(yī)師）工 作 職 責組長全面負責科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進行自查，依照醫(yī)院相關制度和要求，認真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時解決，并記錄在管理小組臺帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時上報醫(yī)務部。對臨床診療、護理服務過程中不足的地方及時改進。嚴格做好臨床、護理質(zhì)控工作。預防保健科質(zhì)量安全管理督查小組組 長：白桂英（副主任護師、預防保健科主任）組 員：吳偉晶（護師）王丹丹（護士）工 作 職 責組長全面負責科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進行自查，依照醫(yī)院相關制度和要求，認真自查整改，對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時解決，并記錄在管理小組臺帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時上報醫(yī)務科。備注：① 五距： 垛間距不小于10厘米；垛與墻的間距不小于30厘米；垛與屋頂（房梁）間距不小于30厘米；垛與散熱器或供暖管道間距不小于30厘米；垛與地面的間距不小于10厘米。做好效期藥品管理工作，嚴格按先產(chǎn)先出、近期先出、按批號發(fā)貨的原則辦理出庫。藥品的購進渠道要嚴格復查，嚴防從不正當渠道購進藥品。保證藥品的質(zhì)量，藥庫應無假藥、劣藥。負責毒、麻、精、放藥品的管理工作。藥品購進后對藥品進行驗收和質(zhì)量檢查，不合格藥品不得入庫。根據(jù)我院基本用藥目錄、臨床用藥需要和藥品招標采購的有關規(guī)定制定藥品購進計劃。藥劑科質(zhì)量安全管理督查小組組 長：王雙德（藥師、藥劑科主任）組 員：郁學云（藥師）王桂蘭（藥師）銀 桃（藥師）工 作 職 責質(zhì)控組長職責：全面負責科室醫(yī)療控制工作，帶領小組成員制訂科室質(zhì)量管理目標和責任追究制度，定期進行質(zhì)量檢查并記錄，及時總結(jié)經(jīng)驗，作出整改計劃。通報醫(yī)院安全生產(chǎn)情況，會議形成紀要，印發(fā)醫(yī)院有關科室。每半年召開一次醫(yī)院安全委員會全體會議。督促保衛(wèi)科、醫(yī)務科、總務科等職能部門做好安全保衛(wèi)、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全管理工作。組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設施。組織發(fā)生的重特大生產(chǎn)安全事故應急救援工作和組織事故調(diào)查處理工作。組織實施醫(yī)療、科研、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責任制和崗位責任制。負責制定醫(yī)院的安全生產(chǎn)目標，工作計劃，分析全院安全生產(chǎn)形勢，研究、協(xié)調(diào)和解決安全生產(chǎn)工作中的重大問題?？筛鶕?jù)實際情況隨時召開會議，研究相關事宜。委員會每個季度召開一次會議，會議由主任委員主持，分析、討論、通報病案質(zhì)量，了解病案完成情況，總結(jié)講評有關病案質(zhì)量與管理情況，參觀和經(jīng)驗交流等。審定各種病歷醫(yī)用表格的內(nèi)容式樣，并監(jiān)督實施。每周進行1次業(yè)務查房，檢查科室運行病歷，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改意見并落實。組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，征詢各醫(yī)療業(yè)務部門對病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關于病案書寫質(zhì)量、病案管理及利用情況的匯報。每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。每年至少組織1次輸血知識講座或新業(yè)務新技術學習班進行培訓學習。經(jīng)常督促檢查輸血科的日常業(yè)務工作，協(xié)調(diào)輸血科與相關科室有關工作事宜。負責審批臨床用血計劃，指導臨床科室科學合理用血、提倡成分輸血，不得浪費和濫用血液，評估臨床輸血治療效果、輸血不良反應和輸血后感染發(fā)生原因。輸血質(zhì)量管理委員會根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等要求，加強對血液和血制品的管理，加強臨床輸血工作的管理，提高輸血工作質(zhì)量，確保臨床輸血安全、及時，組成及職責如下：一、組 成：主 任：白詠梅副主任：呂文柱委 員：王雙德、白桂英、陳海山、吉林白乙拉、王國玉、額爾德木圖、胡巖峰、邵艷紅、顧殿玉、薩如拉、白蓮雄、韓那木拉、包玉泉、王福安、徐長春、白乙拉、馬寶山、姜淑艷、通拉嘎二、職 責：根據(jù)臨床用血有關法律、法規(guī)負責制定臨床安全用血管理制度、指導意見和措施，對全院臨床輸血工作進行規(guī)范管理和技術指導，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。年終總結(jié)醫(yī)院護理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護理質(zhì)量。每年舉行1次護理崗位技能競賽，提高護理人員基本技能；每年至少1次，開展護士禮儀、護理技能，以及質(zhì)量管理知識的培訓。定期組織護理學習及護理查房，推行護理新理念、新技術，不斷完善相關管理制度。每月組織1次全院護理差錯事故分析討論會。對護理技術操作、消毒隔離及消毒滅菌效果，進行嚴格的指導和監(jiān)測?！　∽o理質(zhì)量管理委員會為加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療護理安全，加強護理質(zhì)量的