【正文】 23 營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)在于A鈣吸收代謝障礙B磷吸收代謝障礙C甲狀旁腺功能不足D維生素D缺乏E神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 24產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎的致病菌常不包括A變形桿菌 B擬桿菌 C溶血性鏈球菌 D腸球菌 E大腸埃希菌 25 中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是 A癱瘓范圍大小與強(qiáng)度  B有無肌肉萎縮  C肌張力增強(qiáng)或減弱  D腱反射亢進(jìn)或減低  E有無病理反射 26 新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥最早出現(xiàn)的癥狀是 27 新生兒出生后2～4天內(nèi)生理性體重下降最多可達(dá) A3％  B6％  C9％ D10％ E12％ 28 〖JP3〗血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動(dòng)過速患者首選治療是 A利多卡因 B胺碘酮C心律平D直流電轉(zhuǎn)復(fù)律E安置永久性人工心臟起搏器 29 急性痢疾臨床分型不包括A 血常規(guī)及血沉B 腎功能C 腹腔穿刺D 尿常規(guī)E 婦科盆腔檢查149. 如考慮腹腔結(jié)核感染，對(duì)于確診最有意義的是A．腹部X線平片B．腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)C．腹部B型超聲檢查D．胸腹部CTE．PPD試驗(yàn)150. 應(yīng)采用的主要治療措施是A．抗結(jié)核治療B．口服利尿劑C．免疫治療D．靜脈點(diǎn)滴抗生素E．靜脈輸注尿蛋白 第二單元  A 型選擇題(1～82題) 1 提示心包積液的體征是  AGrahamstell雜音 BAustinFlmt雜音 CEwart征 D動(dòng)脈槍擊音 E毛細(xì)血管搏動(dòng)征  2 主動(dòng)脈聽診區(qū)聞及收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，最可能的診斷是  A二尖瓣狹窄 B二尖瓣關(guān)閉不全 C主動(dòng)脈瓣狹窄 D主動(dòng)脈關(guān)閉不全 E肺動(dòng)脈瓣狹窄 3 血吸蟲病患者血常規(guī)檢查的顯著特點(diǎn)為A嗜酸粒細(xì)胞增高B中性粒細(xì)胞增高C白細(xì)胞減少D血小板減少E中性粒細(xì)胞降低 4 對(duì)肝硬化門脈高壓診斷最有價(jià)值的是  A超聲波示肝臟回聲不均勻  B蜘蛛痣 C肝功能異常 D鋇餐示食管下段有蚯蚓樣充盈缺損 E脾大 5 產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)與處理錯(cuò)誤的是A．產(chǎn)生10小時(shí)， ——觀察B．產(chǎn)后4小時(shí)尿潴留——誘導(dǎo)排尿C．產(chǎn)后3天會(huì)陰傷口化膿——拆線擴(kuò)創(chuàng) D．產(chǎn)后7天，下腹痛——鎮(zhèn)痛藥止痛 E．產(chǎn)后1天，會(huì)陰水腫——紅外線照射 6 最符合肝硬化腹水改變的是A．，細(xì)胞總數(shù)200/mm2，白細(xì)胞分類：N 45%，L 55%，蛋白定量15g/L，ADA正常B．，細(xì)胞總數(shù)12000/mm2，白細(xì)胞分類：N 92%，L 8%，蛋白定量40g/L，ADA正常C．，細(xì)胞總數(shù)500/mm2，白細(xì)胞分類：N 80%，L 20%，蛋白定量27g/L，ADA正常D．，細(xì)胞總數(shù)800/mm2，白細(xì)胞分類：N 30%，L 70%，蛋白定量30g/L，ADA升高 E．，細(xì)胞總數(shù)5000/mm2，白細(xì)胞分類：N 60%，L 40%，蛋白定量35g/L，ADA正常 7 拾物試驗(yàn)陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是A．髖關(guān)節(jié)結(jié)核B．膝關(guān)節(jié)結(jié)核C．化膿性髖關(guān)節(jié)炎 D．化膿性膝關(guān)節(jié)炎E．腰椎結(jié)核  8 乙型病毒性肝炎的主要傳播途徑不包括A．體液傳播B．性接觸傳播C．糞口途徑傳播D．母嬰傳播E．血液傳播 9 休克的根本病因是 A血壓下降  B中心靜脈壓下降  C心排出量下降  D有效循環(huán)血量下降  E微循環(huán)障礙 10 不符合細(xì)菌性陰道病的是A．陰道分泌物呈魚腥味改變，性交后加重B．線索細(xì)胞陽性C．均質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物 D．堿性沖洗液陰道沖洗 E．首選甲硝唑、克林霉素等治療 11 幽門梗阻時(shí)禁用下列哪類藥物 A抗膽堿能藥  B膠體次枸櫞酸鉍  C H2受體拮抗劑  D酸泵抑制劑  E抗菌藥物  12 診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是 A易嘔吐  B嘔吐物量大  C嘔吐物內(nèi)無膽汁  D嘔吐物內(nèi)含大量宿食  E嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解 13 急性腎小球腎炎，下行性水腫，雙膝關(guān)節(jié)以下指壓凹陷明顯，兩天來尿少，下列哪項(xiàng)檢查最相符A．大量蛋白尿B．低蛋白血癥C．高膽固醇血癥 D．尿中有蠟樣管型 E．血尿素氮異常 14 對(duì)于出血壞死性胰腺炎最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)是A．血清淀粉酶升高B．血清膽紅素升高C．血糖降低 D．血鈣降低 E．血鎂降低 15 女性。ALT 256IU／L，此病人上消化道出血原因首先考慮，A食管靜脈曲張破裂出血B十二指腸潰瘍出血C胃潰瘍出血D胃癌出血 E急性胃炎出血 144 對(duì)該患者主要的治療方法是A三腔管壓迫止血B靜脈給予止血藥 C靜脈給予抑酸劑D加壓輸血 E冰鹽水洗胃  (145～147題共用題干) 男性，18歲，腹部損傷脾破裂，血壓70／60 mmHg，失血量約1 600ml，尿量每小時(shí)10 ml，皮膚濕冷，呼吸急促。142 最有助于明確腹脹原因的檢查是A腹部X線平片B胃鏡檢查C上消化道造影D腹腔穿刺檢查E肝功能化驗(yàn) 143 來診次日嘔鮮血約500ml，黑便2次，每次約200ml。3年前曾因魚刺發(fā)生上消化道出血。 139 該患者出現(xiàn)呼吸衰竭最可能的病因是A重癥肺炎 B急性肺水腫C肺間質(zhì)纖維化D哮喘急性發(fā)作重度 E慢性支氣管炎急性發(fā)作 140 該患者經(jīng)綜合治療后癥狀改善不明顯，復(fù)查血?dú)馐荆篜aO276mmHg、PaCO277mmHg。煩躁，口唇發(fā)紺，雙肺散在哮鳴音和濕啰音。反復(fù)咳嗽、咳 痰伴喘息40余年，加重伴發(fā)熱、右 胸痛3天入院。既往體健。心電圖檢查未見異常。133 下列哪種藥物可供該患者長(zhǎng)期服用并預(yù)防夜間發(fā)作A舒喘靈片B阿司咪唑(息斯敏)C二羥丙茶堿(喘定) D復(fù)方氨茶堿E茶堿控釋片 提示：患者近日發(fā)作頻繁時(shí)，醫(yī)生推薦加用β2受體激動(dòng)劑134 首選藥物是：A腎上腺素B去甲腎上腺素C異丙腎上腺索D沙丁胺醇(舒喘靈)E麻黃素 提示： 加用上述藥物后，患者癥狀不能控制，病情加重，出現(xiàn)呼吸困難嚴(yán)重發(fā)作 24 小時(shí)以上 135 下列哪項(xiàng)不符合發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)：A張口呼吸 B大量出汗 C紫紺明顯 D端坐呼吸 E四肢厥冷 136 此患者緊急需要采取的治療措施不包括A強(qiáng)心利尿 B快速補(bǔ)液 C靜脈給予解痙平喘藥物 D靜脈給予激素治療 E吸氧、呼吸機(jī)治療 （137138題共用題干）男，34歲。此時(shí)進(jìn)行快速擴(kuò)容，首選的血液制品是 115． 男，56歲,糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖()，尿酮體()，尿素氮100mmo1/L，最可能為 A高滲性昏迷 B低血糖昏迷 C酮癥酸中毒昏迷 D腦血管意外 E尿毒癥昏迷 B 型選擇題(116～136題) (116～118題共用備選答案)  A 解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注 B降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗 C 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗 D減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗 E 使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù) 116硝苯地平的主要作用是117美托洛爾的主要作用是118極化液的主要作用是 (119～121題共用備選答案)  A磺胺類藥B慶大霉素C異煙肼D頭孢噻肟E芐星青霉素  119 抑制菌體二氫葉酸合成酶的藥物酰胺酶作用較強(qiáng)的藥物是  120 耐β－內(nèi)酰胺酶作用較強(qiáng)的藥物是  121螺旋體感染首選的藥物是  (122～124題共用備選答案)  A收縮壓B舒張壓C脈壓D 平均動(dòng)脈壓E體循環(huán)平均充盈壓  122心動(dòng)周期中主動(dòng)脈血壓最低值稱為  123舒張壓加1/3脈壓稱為  124收縮壓與舒張壓之差稱為 (125～126題共用備選答案)  A阻塞性肺氣腫B代償性肺氣腫C間質(zhì)性肺氣腫D老年性肺氣腫E灶性肺氣腫  125慢性支氣管炎導(dǎo)致  126肺組織生理性退變導(dǎo)致 (127～128題共用備選答案)  A強(qiáng)迫思維B強(qiáng)制性思維C思維插入D思維遲緩E思維散漫 127 患者回答問題時(shí)，語言緩慢，拖延世間長(zhǎng)，但回答基本切題完整，該表現(xiàn)屬于 128 患者感到腦內(nèi)不由自主，不受主觀控制的涌現(xiàn)出一些缺乏意義的聯(lián)想，并感到陌生和意外，該表現(xiàn)屬于  (129～130題共用備選答案)  A體重減輕B畏寒便秘C性欲減退D食欲減退E低血糖癥  129甲狀腺功能減退癥的最主要表現(xiàn)是  130腺垂體功能減退癥危象的最主要表現(xiàn)是 (131～132題共用備選答案)  A1次／年B1次／2年C1次/3年D1次／1～2年E1次／1～3年 131 18歲以上成年人既往血壓在130/85mmHg以下者，檢查血壓的頻率是 132 為了早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，對(duì)一切有性生活的婦女進(jìn)行脫落細(xì)胞涂片檢查的頻率是  實(shí)踐綜合型選擇題（133～150題) 女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)作。經(jīng)積極輸液補(bǔ)充血容量、止血、內(nèi)徑直視下注射硬化劑等治療，觀察3小時(shí)未再出血。診斷重型肝炎最主要的依據(jù)是%，47歲。 頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死。常懷疑家中被竊而半夜起床尋找物品。該患者最可能的心律失常是A心房顫動(dòng)B室性早搏C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 E第三度房室傳導(dǎo)阻滯 109 女，60歲。超聲心動(dòng)圖示：全心擴(kuò)大，以左側(cè)增大為著；二尖瓣前葉舒張活動(dòng)振幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。骨髓中原始細(xì)胞占45％，POX染色弱陽性，非特異性酯酶(NSE)染色陽性，NAF可抑制。為明確診斷，首選的檢查是A凝血功能B骨髓檢查C骨髓活檢D血小板功能E束臂試驗(yàn) 104 男性，30歲，因頭暈、乏力，伴皮膚出血點(diǎn)1周入院，既往體健。診斷首先考慮A結(jié)核性腹膜炎B心源性腹水C腎源性腹水D腫瘤性腹水E肝硬化腹水 103 男性，25歲，半個(gè)月來原因不明的牙齦出血，下肢皮膚發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)和瘀斑，既往體健。血沉40mm／h。為明確診斷首選的檢查是C. 心臟彩超+心功能+激發(fā)試驗(yàn) 102 女性，37 歲，3周來腹脹、乏力、盜汗、腹部膨隆。有高血壓病史5年，一直用“卡托普利”降壓治療可控制。泌尿系B超檢查及IVP未見異常。目前糖尿病治療最適宜的選擇是A改用胰島素B原治療藥物加量C格列苯脲改為格列齊特D加胰島素增敏劑E加α葡萄糖糖苷酶抑制劑 98 男，10歲、肩部著地受傷致局部腫痛、畸形。查血糖106mmol/L 血肌酐240μmol/L，尿糖（+++），尿酮體弱陽性，尿蛋白（++），昏迷原因首先應(yīng)該考慮A糖尿病腎病尿毒癥B糖尿病乳酸性酸中毒C高滲性非酮性糖尿病D糖尿病酮癥酸中毒E糖尿病并發(fā)低血糖 97 男性，66歲，2型糖尿病12年，長(zhǎng)期口服格列苯脲，15mg和二甲多胍15g,近兩年血糖控制不滿意。首選的檢查是A．糞常規(guī) 95 女，28歲，平時(shí)性格拘謹(jǐn)認(rèn)真，3個(gè)月前開始見到刀具就擔(dān)心會(huì)持刀傷害家人和自己，為此不敢去廚房做家務(wù)，明知這種想法不合理，但無法控制自己，深感苦惱，最可能診斷是： A恐懼癥B癔癥C強(qiáng)迫癥 96 女性，70歲，食欲減退，雙下肢水腫3個(gè)月，昏迷5小時(shí)入院。WBC 123109/L,N 95% 該患者診斷可能的診斷是A干酪性肺炎B肺炎球菌肺炎C肺炎桿菌肺炎D肺炎支原體肺炎E金黃色葡萄球菌肺炎 94女，40歲。查體：T 93℃,P 100次/分，R 24次