【正文】 耐青霉素金葡萄球菌可選頭孢曲松等；綠膿桿菌感染科選用羧芐西林、頭孢他啶等；厭氧菌感染首選甲硝唑。治療出血者可給予維生素K1，出血可迅速停止，～K11mg。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第124頁）14．足月女嬰，母乳喂養(yǎng)，吸吮好，哺后安睡，生后5天體重下降9%，查體反應(yīng)好，面色紅潤，心肺（—），此嬰可能的原因是(2004)A．生理性黃疸B．進(jìn)水多，進(jìn)乳量少C．?dāng)⊙YD．溶血病E．生理性體重下降：E（2004）【考點(diǎn)精要】能量與體液代謝—生理性體重下降【解析】嬰兒在出生后由于體內(nèi)丟失水分較多、進(jìn)量少、胎脂脫落、胎糞排出等使體重下降，約1周內(nèi)降至最低點(diǎn)（小于出生體重的10%，早產(chǎn)兒為15%～20%）10天左右回復(fù)到出生體重，無其他癥狀為生理性體重下降。病原菌明確后應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用不同的抗生素，藥敏不敏感但臨床有效可暫不換藥。備選項(xiàng)中只有頭孢他啶為抗生素。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第88頁）12．早產(chǎn)兒足底跖紋外觀特點(diǎn)是(2003)A．遍及整個(gè)足底B．足底紋理少C．足跟紋理多D．足底血管多E．足底紋理呈絲狀：B（2003）【考點(diǎn)精要】足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)【解析】早產(chǎn)兒足底紋理少，而足月兒足紋遍及整個(gè)足底。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第131頁）（10~11題共用備選答案）A．28周B．37周（10題）C．40周D．42周（11題）E．44周10．早產(chǎn)兒的胎齡小于(2003)：B（2003）【考點(diǎn)精要】新生兒的分類【解析】根據(jù)胎齡分：足月兒為胎齡37周≤胎齡＜42周；早產(chǎn)兒的胎齡＜37周；過期產(chǎn)兒胎齡≥周。再考核價(jià)值不大。該患兒合計(jì)38%。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第91頁）9．男嬰，5天，生后因保溫不當(dāng)，第2日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第132頁）7．早產(chǎn)兒指甲外觀特點(diǎn)為(2003)A．指甲硬B．反甲C．甲面多白紋D．指、趾甲未達(dá)指尖E．指、趾甲超過指尖：D（2003）【考點(diǎn)精要】足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)【解析】胎齡小于37周的新生兒為早產(chǎn)兒，與早產(chǎn)兒外觀相比，最具特征性的區(qū)別點(diǎn)是指甲是否達(dá)到指尖，其次是足底紋理多少，還有皮膚顏色及皮下脂肪是否豐滿等。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第115頁）6．重度新生兒寒冷損傷綜合征得硬腫范圍是(2003)A．20%B．25%~50%C．35%~50%D．50%~50%E．50%：E（2003）【考點(diǎn)精要】新生兒寒冷損傷綜合征診斷【解析】依據(jù)體溫及皮膚硬腫度范圍可分為：輕度，體溫30～35℃，皮膚硬腫范圍小于20%；中度，體溫35℃，皮膚硬腫度范圍大于25%50%；重度，體溫30℃，皮膚硬腫度范圍大于50%，常伴有器官功能障礙。最遲不超過2周，血清膽紅素(12mg/dl)。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第102頁）5．關(guān)于新生兒生理性黃疸特點(diǎn)的描述，正確的是(2003)A．發(fā)生于所有的足月兒B．生后即出現(xiàn)黃疸C．一般兩周內(nèi)消退D．最遲4周后黃疸消退E．血清膽紅素 181。早產(chǎn)兒發(fā)病率高于足月兒，但本病以足月兒多見，因?yàn)樽阍聝夯町a(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早產(chǎn)兒。體弱及重度營養(yǎng)不良的敗血癥患兒不一定都發(fā)生高熱，故答案選E。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第115頁）3．關(guān)于新生兒敗血癥，錯(cuò)誤的是(2002，2004)A．臨床表現(xiàn)不典型B．可出現(xiàn)黃疸C．可伴肝脾腫大D．易并發(fā)肺炎E．均有高熱：E（2002，2004）【考點(diǎn)精要】新生兒敗血癥臨床特點(diǎn)【解析】新生兒敗血癥早期癥狀、體征常不典型，一般表現(xiàn)為反應(yīng)差，嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、體重不增等癥狀（“四不”）。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第131頁）2．新生兒每日生成膽紅素約(2004，2005)A．B．C．D．E．：E（2004，2005）【考點(diǎn)精要】新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)【解析】新生兒紅細(xì)胞破壞快，壽命短，且血紅蛋白的分解速度是成人的2倍。不可皮下或肌注鈣劑，以免造成局部壞死。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第73頁）31．有關(guān)維生素D缺乏性手足搐搦癥的論述，不正確的是（2001），(5mg/dl)：C（2001）【考點(diǎn)精要】手足搐搦癥病因和發(fā)病機(jī)制【解析】維生素D缺乏性手足抽搦癥由于維生素D缺乏，血鈣下降兒甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，不能代償性增加分泌甲狀旁腺素，血磷正常而血鈣繼續(xù)降低，(7mg/dl)～()，(4mg/dl)時(shí)，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁）29．營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，早期診斷的可靠標(biāo)準(zhǔn)是A．多汗、煩躁、夜驚B．方頭、肋骨串珠等骨骼畸形C．鈣磷乘積30D．骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失E．血清25（OH）D3水平降低：E【考點(diǎn)精要】佝僂病早期的診斷【解析】血清25（OH）D3水平降低和血清1，25（OH）D3水平在佝僂病初期就已經(jīng)明顯降低，所以是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的最可靠指標(biāo)；多汗、煩躁、夜驚等神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)是佝僂病初期無特異性臨床表現(xiàn)；方頭、肋骨串珠等骨骼畸形和干骺端臨時(shí)鈣化帶消失則是激期的臨床表現(xiàn)。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁）28．6kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶：C【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)【解析】參考第27題。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁）（27~28題共用備選答案）（27題答案）27．4kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶（2008）：A（2008）【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)【解析】100ml全牛奶67kcal，8%糖牛奶100ml供能約100kcal。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第73頁）26．該情況下，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為(1999，2002)A．給予呼吸興奮劑B．輸液糾正脫水C．立即測(cè)血糖，靜注高滲葡萄糖D．立即測(cè)血鈣，補(bǔ)充鈣劑E．立即給強(qiáng)心劑治療：C（1999，2002）【考點(diǎn)精要】低血糖的緊急處理【解析】缺什么補(bǔ)什么是營養(yǎng)缺乏性疾病的治療原則。首先應(yīng)考慮最可能的原因是(1999)A．感染B．營養(yǎng)性貧血C．重度脫水伴休克D．低鈣血癥引起的喉痙攣E．自發(fā)性低血糖：E（1999）【考點(diǎn)精要】營養(yǎng)不良常見并發(fā)癥【解析】營養(yǎng)不良患兒糖原儲(chǔ)備不足，易并發(fā)自發(fā)性低血糖，患兒可突然表現(xiàn)為：面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，但一般無抽搐。24．此患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是(1999)A．營養(yǎng)性缺鐵性貧血B．先天性甲狀腺功能減低癥C．營養(yǎng)不良D．嬰幼兒腹瀉E．心功能不全：C（1999）【考點(diǎn)精要】營養(yǎng)不良臨床特點(diǎn)【解析】根據(jù)營養(yǎng)不良分度規(guī)定，本患兒正常體重應(yīng)為32+8=14kg，低于正常體重的35%另外，皮下脂肪厚度，皮膚干燥蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛屬于Ⅱ度營養(yǎng)不良。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。注意：奶粉涉及配方考點(diǎn)每年必考，務(wù)必牢固掌握。生長發(fā)育良好，體重為5kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)22．每日所需水分是(2001)：B（2001）【考點(diǎn)精要】小兒水的需要量【解析】嬰兒每天所需水分為150ml/kg，即1505=750ml（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第51頁）23．該嬰兒每天需8%糖牛奶量及另需補(bǔ)充的水分為8%糖牛奶（ml）另補(bǔ)水分（ml）(2001) 200 150 200 250 300：C（2001）【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)【解析】嬰兒每天所需要能量為110kcal/kg，8%的糖牛奶100ml提供的100kcal熱量，即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為1105=550ml，每天所需水分為150ml/kg，即1505=750ml。屬于Ⅰ度營養(yǎng)不良?？赡茉\斷是(2001)A．正常兒B.Ⅰ度營養(yǎng)不良。注意：本題關(guān)鍵點(diǎn)為冬季出生的嬰兒預(yù)防佝僂病的措施，選項(xiàng)A是預(yù)防小兒佝僂病孕母分娩前應(yīng)采取的措施（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第69頁），9個(gè)月。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第67頁） ，冬季出生，母乳喂養(yǎng)，為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，最好的辦法是(2005)、磷的食物，并多曬太陽 ：C（2005）【考點(diǎn)精要】佝僂病的預(yù)防措施【解析】預(yù)防佝僂病主要通過曬太陽，口腹維生素D等。開始站立與行走的患兒會(huì)有嚴(yán)重膝內(nèi)翻“O”形腿或膝外翻“X”形腿。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第251頁）(2001)D.“O”形腿 ：A（2001）【考點(diǎn)精要】佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)—骨骼改變【解析】佝僂病活動(dòng)期甲狀旁腺素（PTH）功能亢進(jìn)，主要表現(xiàn)為鈣、磷代謝失常的骨骼系統(tǒng)的改變，其次為全身肌肉松弛。極少數(shù)久瀉和營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)震顫、抽搐，用鈣劑治療無效時(shí)應(yīng)考慮有低鎂血癥。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁）（1718題共用備選答案），多考慮為(2002)（屬消化系統(tǒng)疾病考題）：B（2002）【考點(diǎn)精要】腹瀉病的臨床特點(diǎn)【解析】患兒脫水酸中毒時(shí)離子鈣增多、血液濃縮等原因，而不出現(xiàn)低血鈣。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第51頁）(2004,2007）：C(2004,2007）【考點(diǎn)精要】手足搐搦癥的隱性體征【解析】手足搐搦癥的隱性體征：驚厥不發(fā)作時(shí)可引發(fā)以下神經(jīng)肌肉興奮的體征：⑴面神經(jīng)癥：以指尖或叩診捶輕扣顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽性，新生兒可呈假陽性；⑵腓反射：以叩診捶擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性；⑶陶瑟征（Trousseau征）；以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第73頁）注意：營養(yǎng)不良可引起各種維生素缺乏，常見者為維生素A缺乏，有時(shí)也有維生素B、C、D的缺乏。特別是腹瀉病，可遷延不愈加重營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。⑵各種維生素缺乏：最常見者為維生素A、D，但營養(yǎng)不良時(shí)維生素D缺乏的癥狀不明顯，在恢復(fù)期生長發(fā)育加快時(shí)癥狀才突出。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第73頁），熱量供給開始應(yīng)為(2003,2004)：A(2003,2004)【考點(diǎn)精要】營養(yǎng)不良治療—調(diào)整飲食 【解析】輕度營養(yǎng)不良可從每日250—300kJ/kg(6080kcal/kg)開始，中、重度可參考原來的飲食情況，從每日165230kJ/kg(4055)kcal/kg)開始，逐步少量增加；若消化吸收能力較好，可逐漸加到每日500727kJ/kg(120170kcal/kg),并按實(shí)際體重計(jì)算熱能需要。體重減輕15%25%，～Ⅰ度營養(yǎng)不良；體重減少10%以上即為重度脫水，也無腹瀉瀉癥，故可排除脫水和輪狀病毒腸炎；無骨骼改變可排除活動(dòng)性佝僂?。粺o腹?fàn)羁膳懦裏o呼吸深快癥狀可排除酸中毒。此患兒除上呼吸道感染外，伴有的疾病是(2003)：C（2003）【考點(diǎn)精要】營養(yǎng)不良臨床鑒別診斷【解析】營養(yǎng)不良的臨床特征為體重下降。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第73頁），11個(gè)月，因發(fā)熱2天入院。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第67頁）(2003)：B（2003）【考點(diǎn)精要】蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)【解析】診斷營養(yǎng)不良的基本測(cè)量指標(biāo)為體重和身高。故選B（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第70頁），患維生素D缺乏性佝僂病的最常見的骨骼該變(2003,2005)E.“O”形腿：B(2003,2005)【考點(diǎn)精要】佝僂病激期的臨床特點(diǎn)【解析】參考第3題。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第73頁），咳嗽3天，3小時(shí)前突然驚厥1次，查體：體溫38℃，神志清，咽充血，心，肺異常，無腦膜刺激征，109/L，,最可能是(2002)：B(2002)【考點(diǎn)精要】手足搐搦癥臨床診斷【解析】無腦膜刺激征，可排除D、E?！?7mg/dl～)(4mg/dl)即可診斷。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第67頁）男嬰，5個(gè)月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食，3天來輕咳、流涕，伴低熱，今晨抽搐3次，每次持續(xù)約2分鐘，癥狀緩解后活潑如常，為確診最有價(jià)值的化驗(yàn)檢查是(2000)A、腦電圖B、腹部B型超聲C、心電圖D、血鉀、鈉、氯、血糖測(cè)定E、血鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定：E(2000)【考點(diǎn)精要】【解析】患兒突發(fā)無熱驚厥，且抽搐頻繁，緩解后活潑如常而無神經(jīng)系統(tǒng)體征，是維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型特點(diǎn)。開始站立與行走的患兒會(huì)有嚴(yán)重膝內(nèi)翻“O”形腿或膝外翻“X”形腿。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第67頁）(2000)、多汗、煩躁：C(2000)【考點(diǎn)精要】僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)—骨骼改變【解析】佝僂病活動(dòng)期甲狀旁腺素（PTH）功能亢進(jìn)，主要表現(xiàn)為鈣、磷代謝失常的骨骼系統(tǒng)的改變，其次為全身肌肉松弛。此期常無骨骼病變，但有血生化改變：血鈣正?；蛏缘停捉档?，堿性磷酸酶正?；蛟龈撸?5（OH）D3可降低，PTH升高。（6）含較多的消化酶如淀