xxxx臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題大匯總doc-文庫(kù)吧資料
2024-07-30 13:32本頁(yè)面
【正文】 。加問:肺界深呼吸差距正常值；胸膜摩擦感觸診▎心臟聽診(5個(gè)聽診區(qū)) ，基本操作：上肢前臂**性骨折的傷口處理及三角巾包扎固定.；加問:四肢**性骨折現(xiàn)場(chǎng)外固定的意義▎第三站：縮收期3/6噴射狀雜音、支氣管呼吸音、左心室肥大、竇性心動(dòng)過速、食管癌、脛腓骨骨折、還有一道想不起，但記得1至8題答案：DACCDCBB（經(jīng)確認(rèn)全對(duì)） 【54】號(hào)題： 女性，20多歲，經(jīng)后20天，陰道分泌物伴出血，大量白細(xì)胞，腹痛，肌緊張，壓痛反跳痛，放環(huán)10天。 2分 【51】號(hào)題左上臂皮脂腺囊腫切開縫合，延遲拆線見于什么情況，手和器械打結(jié)，病史采集發(fā)熱頭痛噴射嘔吐，分析是內(nèi)痔【52】號(hào)題：第一站是 嘔血 右上肺肺炎 體格檢查 血壓 肺下界移動(dòng)度 開放性骨折 【53】號(hào)題 學(xué)員li6162384（廣東惠州）：▎病史例采集：男性,嘔血一次,有乙肝病史30年 ；病例分析:主訴:男性,72歲,咳嗽咳痰15年,加重3天伴意識(shí)模糊1天. 慢支\肺性腦病 ▎第二站 體格檢查：鎖骨淋巴結(jié)觸診。以膠布固定。②按組織層次縫合創(chuàng)緣。⑥最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。④必要時(shí)可擴(kuò)大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織。②檢查傷口，清除血凝塊和異物?！ ? ①常規(guī)麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無菌巾。 （四）操作方法 ①用無菌紗布覆蓋傷口?！ ?（三）準(zhǔn)備工作 消毒鉗、持針器、鑷子（有齒及無齒鑷）、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%酒精等。（一）適應(yīng)證 新鮮創(chuàng)傷傷口。③腹主動(dòng)脈瘤（可觸及一搏動(dòng)性腫塊）或腹主動(dòng)脈狹窄（下肢血壓低于上肢，嚴(yán)重者足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失）。(4) 提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）①怎樣才算腸鳴音消失？（1分）3~5分鐘聽不到腸鳴音②如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音？（1分）③腹中線部位聽到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么？如何進(jìn)一步檢查？（1分）答案： ①35分鐘聽不到腸鳴音。②靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部（3分）。 ③能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3~5分鐘聽不到腸鳴音（1分）。(2)會(huì)聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（4分） ①能描述正常腸鳴音：每分鐘4~5次（2分）。 腸梗阻！第二站：腹部聽診，如何分動(dòng)脈性音和靜脈性音腹部聽診（操作方法，描述腸鳴音、血管雜音）（18分）(1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位（4分） ①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)，順序正確，左至右，下至上（2分）。病歷分析：腎外傷，休克【48】號(hào)題：采集：男性20Y 惡心腹痛嘔吐1天分析；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)體檢：氣管檢查，心臟聽診區(qū) ，手關(guān)節(jié)檢查，呼吸移動(dòng)度檢查問題：1。 止血，清創(chuàng)，夾板固定。病例冠心病加水腫問鎮(zhèn)。腹步聽診。第二站 （下午考） 病史采集 女性 42歲 活動(dòng)后氣促3年 雙下肢水腫3月 病例分析 食道癌 失血性貧血 給了鋇餐圖體格檢查 測(cè)量頭圍 甲狀腺檢查 腦膜刺激征 操作 腹部穿刺減壓 【45】號(hào)題：病例分析，冠心病，病史采集，闌尾炎 【46】號(hào)題心臟觸診?？紤]：肛門直腸良性病變：肛裂？ 【41】號(hào)題： （zl800129提供）心瓣膜?。ú∈凡杉┯材ね庋[（病例分析）量身高（沒看過），胸部叩診，乳房觸診，插導(dǎo)尿管聽診：心包積液（估計(jì)）肺不張（估計(jì)）心電：心肌梗死，房顫，X線片：氣胸，脛骨腓骨雙骨折，CT：腹部外傷，但 是肝、 脾、腎不知道）呵呵，生死難料，大家加油呀！ 【42】號(hào)題：（抽到這題的運(yùn)氣好）病史：老人，反復(fù)心悸、氣促數(shù)年，加重1天，有心瓣膜病史病例：闌尾炎體檢：眼球運(yùn)動(dòng)、肺部聽診、移動(dòng)性濁音操作：闌尾炎換藥聽診：奔馬律、呼吸音消失（汗……）X片：尺橈骨骨折、氣胸心電圖：房顫、心梗CT：腦出血醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：手術(shù)左右搞錯(cuò)，責(zé)任在醫(yī)生 體檢提問：什么是巴氏征操作提問：清潔傷口第一次換藥后什么時(shí)候第二次換藥闌尾炎換藥要注意什么 【43】號(hào)題：病史：老人，反復(fù)心悸、氣促數(shù)年，加重1天，有心瓣膜病史病例：闌尾炎體檢：眼球運(yùn)動(dòng)、肺部聽診、移動(dòng)性濁音操作：闌尾炎換藥聽診：奔馬律、呼吸音消失（汗……）X片：尺橈骨骨折、氣胸心電圖：房顫、心梗CT：腦出血醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：手術(shù)左右搞錯(cuò)，責(zé)任在醫(yī)生 【44】號(hào)題：第一站 病史采集 題號(hào)21 活動(dòng)后氣喘2年，雙下肢水腫7天。查體：肛門檢查：記得不清楚了。這兩個(gè)答案，我不知道改選什么。醫(yī)院給醫(yī)生頒了“委屈獎(jiǎng)”。片中見左側(cè)基底節(jié)區(qū)見白色（高密度）的片狀影。老年男性，左下肢外傷，骨盆正位片：股骨內(nèi)側(cè)可見長(zhǎng)條骨碎片。X線片：老年女性，黑便、消瘦2月。(2)STT段弓背上抬。肺部聽診：濕羅音。病例是急性膽囊炎 【32】號(hào)題： 采集是冠心病心絞痛 分析是胃十二指腸潰瘍穿孔急性彌漫性腹膜炎 【33】號(hào)題： 病史采集是:男39歲飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛難忍5小時(shí)病例分析是::是身高的測(cè)量.::cT腦出血,影像鋇劑灌腸是結(jié)腸癌 【34】號(hào)題 學(xué)員初見 ：同事的考題，記得不夠全面 ▎病史采集：上腹部隱痛二月黑便二天▎病歷分析：胃癌【35】號(hào)題：（xudaqing提供）第一站 病史采集，老年男性，高血壓史10年，喘憋一月，加重一周病例分析，像是小兒水痘第二站，體格檢查 蜘蛛痣和出血點(diǎn)肺部聽診 單手膽囊觸診 操作 胃大部切除手術(shù)消毒第三站 （僅供參考）竇緩 心梗 心包摩擦音 氣胸（未聞及呼吸音） 尺骨骨折 急性胰腺炎 肺癌問題；布氏癥怎么測(cè) 陽(yáng)性反應(yīng)，有何意義碘酊兩次消毒的間隔時(shí)間 【36】號(hào)題： 學(xué)員lep2009：▎病史采集：活動(dòng)后胸悶一周，高血壓病10年病例
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