腎臟疾病簡要概述doc-文庫吧資料
2024-07-30 13:27本頁面
【正文】 先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起，鞘狀突在不同部位的閉合不全，可形成各種類型的鞘膜積液。復(fù)發(fā)病例均為局麻。局麻易致組織水腫，增加辨認(rèn)難度?！ 。?）牽拉靜脈力量要適度，以見到腹膜前脂肪為最理想高度。切開精索外筋膜后一定要見到輸精管。否則易將腹內(nèi)斜肌誤為提睪肌分離，引起出血?！ 【黛o脈曲張術(shù)的手術(shù)治療注意事項(xiàng) 睪丸活檢是男性學(xué)的重要手段，通過活檢對(duì)睪丸的精子發(fā)生情況做出定性定量判斷，治療和預(yù)防提高直接依據(jù)，并且對(duì)睪丸固定術(shù)，精索靜脈曲張術(shù)，輸精管吻合術(shù)的療效估計(jì)有價(jià)值?！ ×硗?，靜脈的分離采取先切斷后分離的剝脫式分離方法，使對(duì)周圍組織的損傷降至最低程度?！ ⌒g(shù)中共有兩次“牽拉”，第一次是鈍性分開提睪肌后將精索牽出切口，第二次是將精索內(nèi)靜脈腹膜前間隙段從內(nèi)環(huán)牽出?！ 【黛o脈曲張手術(shù)治療原理 睪丸活檢是男性學(xué)的重要手段，通過活檢對(duì)睪丸的精子發(fā)生情況做出定性定量判斷，治療和預(yù)防提高直接依據(jù)，并且對(duì)睪丸固定術(shù)，精索靜脈曲張術(shù)，輸精管吻合術(shù)的療效估計(jì)有價(jià)值。 術(shù)后病人一定要注意護(hù)理工作，可緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后臥床24h避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口縫線斷裂，脫落，定期換藥，觀察切口有無滲血，滲液?！ ?，24h移去，用“丁”字帶托起陰囊，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，臥床期間可作深呼吸和下肢活動(dòng)。部分患者治療需要手術(shù)，精索靜脈曲張手術(shù)后應(yīng)做好護(hù)理?！ ♂t(yī)生最好在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行本病知識(shí)的宣教，緩解患者的心理壓力和焦慮情緒。做好個(gè)人衛(wèi)生。進(jìn)行各種生化檢查及心電圖、胸透、出凝血時(shí)間檢查。消除緊張恐懼心理，積極配合手術(shù)?！∪?精索靜脈曲張的治療 精索靜脈曲患者經(jīng)常被建議做高位結(jié)扎手術(shù)，但患者在手術(shù)前應(yīng)了解精索靜脈曲張高位結(jié)扎的優(yōu)點(diǎn)、方法?！ ?度（中度）：站立時(shí)可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時(shí)包塊逐漸消失?！ z查：對(duì)繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)注意檢查腹部、應(yīng)作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。 精索靜脈曲張有時(shí)可影響生育。 病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過敏等。 患側(cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時(shí)患側(cè)陰囊及睪丸低于健側(cè)，陰囊表面可見擴(kuò)張、迂曲之靜脈。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。另外，長久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。生理因素：青壯年性機(jī)能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。雖然不能因此說明腎癌具有激素依賴性，但在某種程度上提示腎癌與這些腫瘤間的聯(lián)系是雌激素。由此可見，對(duì)于出現(xiàn)在身體任何部位的異常物，尤其是不明來源者，都應(yīng)想到腎癌轉(zhuǎn)移的可能。約20—35例的腎癌病人在就診時(shí)即已發(fā)生了轉(zhuǎn)移，另有約6—15例病人是因腫瘤轉(zhuǎn)移灶的癥狀而前來就診?！ 。骸 √攸c(diǎn)為平臥位后不消失，由于腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)瘤栓阻礙精索靜脈內(nèi)血液回流引起。少數(shù)情況下還可伴有膽汁瘀積性黃疸?！ ?6)肝功能異常：并非由于腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟引起，又稱為Staufer綜合征，病人同時(shí)有白細(xì)胞減少、發(fā)熱和肝臟局部壞死。有時(shí)高血鈣還可能由腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼引起?？赡芘c腫瘤產(chǎn)生的一種類似于甲狀旁腺素相關(guān)蛋白的多肽有關(guān)。腎素分泌過多、腫瘤內(nèi)動(dòng)靜脈瘺、腫瘤壓迫腎血管都可能是造成高血壓的原因。最近的研究發(fā)現(xiàn)，25的原發(fā)腫瘤可異位分泌白細(xì)胞介素6，這種異位分泌的白細(xì)胞介素6可能與發(fā)熱有關(guān)。挪威奧斯陸大學(xué)所作的一項(xiàng)對(duì)236例腎癌病人進(jìn)行的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，甚至在被確診為腎癌前6年時(shí)就已出現(xiàn)，因此提出對(duì)持續(xù)血沉快的病人應(yīng)做腎臟B超檢查以除外腎臟腫瘤。這些癥狀除高血鈣外，其余很難用常規(guī)的治療方法消除，然而在切除原發(fā)灶后，指標(biāo)多能恢復(fù)正常。如果包塊固定不動(dòng)，說明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結(jié)構(gòu)，這種病人的腫瘤切除困難，預(yù)后不佳。 ?。骸 ∧I癌病人有腹部包塊表現(xiàn)者約占20，瘦長體型者更易出現(xiàn)，位于上腹部肋弓下，可隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)。原因除由于腫瘤生長牽張腎被膜外，還可由于腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成，后一種疼痛往往較重且持久。血塊堵塞輸尿管時(shí)可引起腎絞痛。二 臨床表現(xiàn) ： 腎臟通過尿液與外界發(fā)生聯(lián)系，因此血尿是腎細(xì)胞癌最常見的臨床癥狀之一，系由腫瘤侵犯腎孟或腎盞粘膜而引起。然而引人注意的是，腎癌可能會(huì)出現(xiàn)多種“腎外表現(xiàn)”，臨床上容易與其他全身性疾病相混淆，但同時(shí)這些癥狀又常常是導(dǎo)致病人前來就診的原因。腎臟位于腹
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