醫(yī)學口腔黏膜常見病doc-文庫吧資料
2024-07-30 13:01本頁面
【正文】 根據(jù)臨床體征和復發(fā)性及自限性的病史規(guī)律，不必作活檢即可診斷并可以分型。唾液分泌增加，可伴頭痛、低熱、全身不適、局部淋巴結(jié)腫大等癥狀。潰瘍小而多，散在分布于黏膜任何部位，直徑小于2mm。潰瘍疼痛較重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺損。初始好發(fā)于口角，其后有向口腔后部移行趨勢，如咽旁、軟腭、腭垂等。周邊紅腫隆起，基底較硬，但邊緣整齊清晰。潰瘍大而深，“似彈坑”。因刺激痛影響患者語言、進食和心情。間歇期長短不一，因人而異。前驅(qū)期有黏膜局部不適，觸痛或灼痛感；約24小時后出現(xiàn)白色或紅色丘疹狀小點；約2～3天后上皮破損，進入潰瘍期；再經(jīng)4～5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。其臨床特點可總結(jié)為4個字：黃、紅、凹、痛，即潰瘍中央凹陷，基底軟，外周有約Imm的充血紅暈帶，表面覆有淺黃色假膜，灼痛感明顯，復發(fā)一般分為發(fā)作期、愈合期和間歇期。好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域，如唇、頰黏膜。 [臨床表現(xiàn)] 根據(jù)潰瘍大小、深淺及數(shù)目不同分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍。食物中缺乏鋅、銅、鐵、硒等元素，或維生素B1，、BB6，、葉酸等攝人不足，均與RAU發(fā)病有一定關(guān)系。內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病如糖尿病、月經(jīng)紊亂等也有一定關(guān)系。 [病因] 病因復雜，存在明顯的個體差異。因具有明顯的灼痛感。4．手術(shù)治療 對于癌前損害，在治療期間應嚴格觀察，若療效不明顯，應考慮手術(shù)切除。 2．全身抗真菌藥物治療 ：(1)酮康唑；(2)氟康唑：對口腔念珠菌感染療效優(yōu)于酮康唑。療程7—10天。(3)西地碘華素片：每次1片含化后吞服，每天3—4次。 (3)氯己定：％溶液或1％凝膠局部涂布，沖洗或含漱。(2)甲紫(龍膽紫)水溶液：1／2000(％)濃度，每天涂搽3次，以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。 [治療]1．局部藥物治療： (1)1％～4％碳酸氫鈉(小蘇打)溶液：用于哺乳前后洗滌嬰幼兒口腔，輕癥患兒病變在2 3天內(nèi)即可消失，但仍需繼續(xù)用藥數(shù)天，以預防復發(fā)。多發(fā)生于兒童、身體衰弱患者和血液病患者，兒童唇周皮膚呈干燥狀并附有細的鱗屑，伴有不同程度的瘙癢感。鏡檢念珠菌唇炎糜爛部位邊緣的鱗屑和小顆粒狀組織，可發(fā)現(xiàn)芽生孢子和假菌絲。糜爛型者在下唇紅唇中份長期存在鮮紅色的糜爛面，周圍有過角化現(xiàn)象，表面脫屑。 2． 念珠菌性唇炎多發(fā)于高年(50歲以上)患者。 (4)慢性紅斑型：本型又稱義齒性口炎，損害部位常在上頜—義齒腭側(cè)面接觸的腭、齦黏膜，多見于女性患者。本型的頰黏膜病損，常對稱地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生；或為固著緊密的白色角質(zhì)斑塊，類似一般黏膜白斑?；颊叱Ｊ紫扔形队X異?；蛭队X喪失，口腔干燥，黏膜灼痛。某些皮膚病在大量應用青霉素、鏈霉素的過程中，電可發(fā)生念珠菌性口炎，因此，本型又被稱為抗生素口炎。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發(fā)熱，但少數(shù)病例可引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病。 [臨床表現(xiàn)]：1．念珠菌性口炎；(1)急性假膜型(雪口病)：急性假膜型
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