【正文】 分產(chǎn)科建設(shè)及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助：按執(zhí)業(yè)許可監(jiān)督各科室開展工作10010發(fā)現(xiàn)科室有超執(zhí)業(yè)行為，一次扣10分嚴(yán)格執(zhí)行《林西縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施細(xì)則（試行）》，做到審核嚴(yán)格，免費(fèi)住院分娩卡填寫齊全、移送及時(shí)，報(bào)銷手續(xù)齊全、真實(shí)，數(shù)據(jù)報(bào)送及時(shí)、準(zhǔn)確。嚴(yán)格執(zhí)行單位的各項(xiàng)規(guī)章制度5違反一項(xiàng)，每次扣2分，設(shè)創(chuàng)無(wú)吸煙單位明顯標(biāo)識(shí)，做到告知。有一人在考試時(shí)，名次列全所末位，一次扣5分。做好筆記，考試達(dá)85分以上。2未對(duì)一次性醫(yī)療用品用后消毒和無(wú)害化處理不得分,。3未索證不得分。5布局不合理、未劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)不得分，區(qū)域標(biāo)志不明確扣1分。152產(chǎn)房周圍環(huán)境不清潔、。1產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房。、真實(shí)、有效。,要做好登記。4抽出的藥液、。、開啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不能使用。1治療室、處置室、注射室：，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)明顯，無(wú)菌物品要按滅菌日期依次放入無(wú)菌柜內(nèi)，無(wú)過期滅菌包。，處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，各種記錄齊全、真實(shí)、有效。，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日?！皟刹健毕痉ㄗ龅揭挥靡粶缇?消毒劑要索證。1手術(shù)室：，室內(nèi)清潔衛(wèi)生，配備20種以上搶救藥品。、紫外線消毒記錄、消毒液更換記錄、一次性醫(yī)療廢棄物收集記錄等準(zhǔn)確、完整。、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效消毒方法進(jìn)行消毒。，啟封后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。，且能正常使用。（如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、撥牙鉗子、挺子、鑿子等口腔診療器械）必須進(jìn)行消毒滅菌?！叭ノ廴尽逑础緶缇钡某绦蜻M(jìn)行。，操作時(shí)戴口罩、帽子、必要時(shí)戴防護(hù)鏡。31口腔科：,設(shè)器械清洗消毒室。： 、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期等4個(gè)項(xiàng)目。，有空氣消毒設(shè)備；紫外線燈安裝數(shù)量≥。5未使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后未進(jìn)行無(wú)害化處理或消毒液濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)各扣1分每項(xiàng)。有過期檢驗(yàn)試劑14分。檢驗(yàn)試劑無(wú)過期。153工作人員未穿工作服，戴工作帽。1檢驗(yàn)室：，戴工作帽。、真實(shí)、有效。；紫外線燈安裝數(shù)量≥。，消毒與未消毒物品必須嚴(yán)格分開放置，有明顯標(biāo)志，設(shè)發(fā)物和收物兩個(gè)窗口。、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，布局及流程合理，物品運(yùn)行路線采取強(qiáng)制通行方式，不準(zhǔn)逆行。152選址：供應(yīng)室周圍及室內(nèi)環(huán)境不清潔、有污染源或未形成相對(duì)獨(dú)立區(qū)域不得分。5；沒有不得分漏報(bào)調(diào)查：以實(shí)際調(diào)查結(jié)果為準(zhǔn)5不合格不得分1消毒供應(yīng)室衛(wèi)生要求：：供應(yīng)室周圍及室內(nèi)環(huán)境清潔，無(wú)污染源。：病房住院登記的傳染病以及傳染病登記簿記錄要求各項(xiàng)須填寫完整，在此基礎(chǔ)上對(duì)住院登記的非傳染病記錄要求至少包括姓名、性別、年齡、病名和就診日期.4：根據(jù)各科的病床數(shù)和平均住院天數(shù)等，判斷住院登記數(shù)是否完整。103基本項(xiàng)目：1）所有科室兩種表格均有且項(xiàng)目齊全；2）。：根據(jù)各科室門診的掛號(hào)數(shù)，判斷門診日志數(shù)是否完整1，消毒用品有登記。各科室發(fā)現(xiàn)并上報(bào)的傳染病病例，及時(shí)上報(bào)縣疾控中心。3) 任一科室兩種表格均無(wú)或均存在項(xiàng)目不全不得分。門診登記：：所有科室門診日志至少要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、初診和復(fù)診九項(xiàng)基本內(nèi)容；所有科室門診傳染病登記簿內(nèi)容應(yīng)比門診日志多報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、訂正時(shí)間三項(xiàng)，兒科應(yīng)加家長(zhǎng)姓名一項(xiàng)。10消毒工作現(xiàn)場(chǎng)檢查：抽查門診注射室、供應(yīng)室、化驗(yàn)室、分娩室、手術(shù)室等（注：抽查2個(gè)以上科室，取平均分），要求：執(zhí)行“五個(gè)一”消毒制度進(jìn)入人體組織的器械用對(duì)HBsAg有滅活的消毒液，使用濃度達(dá)到要求，使用記錄規(guī)范，供應(yīng)室記錄規(guī)范，有自身質(zhì)控手段10疫情管理措施：；2）對(duì)新進(jìn)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳染病報(bào)告培訓(xùn)；3）門診日志、住院登記及化驗(yàn)登記的管理；定期抽查并通報(bào)103；沒有不得分、疫情自查與獎(jiǎng)懲記錄：有檢查記錄（包括本院領(lǐng)導(dǎo)自查和上級(jí)檢查）和處理結(jié)果、負(fù)責(zé)所內(nèi)傳染病人的網(wǎng)報(bào)工作，做到上報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確。5科室內(nèi)禁煙。1保持工作室內(nèi)的衛(wèi)生清潔5，衛(wèi)生不合格，一次扣2分。有一人在考試時(shí)，名次列全所末位，一次扣5分。做好筆記，考試達(dá)85分以上。5查現(xiàn)場(chǎng)，無(wú)藥品報(bào)損失效報(bào)告制度扣1分，查藥品帳，帳物不符扣1分，存在過期藥品扣2分。5無(wú)分類離地?cái)[放扣1分，簽、藥不符扣1分，中藥有土、蟲、霉變扣2分。5通風(fēng)不好扣1分，無(wú)保護(hù)措施扣1分。中西藥未分開放置扣2分；發(fā)現(xiàn)有過期中成藥不得分，飲片達(dá)不到干凈無(wú)土扣5分。藥房中西藥分開放置，中藥飲片分類放置；無(wú)過期中成藥，飲片干凈無(wú)土。處方按時(shí)裝訂、存放，妥善保管（普通處方一年，劇毒處方兩年，麻醉藥品處方三年）。配藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和調(diào)劑員、劃價(jià)員簽字制度，對(duì)不合格處方要拒配，做到劃價(jià)、稱量準(zhǔn)卻無(wú)誤，投藥準(zhǔn)確率達(dá)到100%。保證急危重病搶救藥品的品種和數(shù)量，毒、麻、限、劇、精神藥品管理做到“五專”（專人、專賬、專處方、專冊(cè)、專柜加鎖）。藥品按作用分類定位擺放，簽、藥相符，西成藥有標(biāo)簽，中藥不串斗，無(wú)過期失效藥品。5科室內(nèi)禁煙。保持工作室內(nèi)的衛(wèi)生清潔5，衛(wèi)生不合格，一次扣2分。有一人在考試時(shí)，名次列全所末位，一次扣5分。開展新技術(shù)項(xiàng)目，掌握目前該領(lǐng)域的工作動(dòng)態(tài)。按所內(nèi)有關(guān)要求，做好本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有更新知識(shí)學(xué)習(xí)。20無(wú)報(bào)告單存單扣2分/人.嚴(yán)禁做胎兒性別鑒定。10無(wú)申請(qǐng)單扣1分，登記簿內(nèi)容填寫不全扣1分，陽(yáng)性率低于20%扣1分。檢查前認(rèn)真審閱申請(qǐng)單，臨床癥狀和體征填寫不全的要退回，防止差錯(cuò)和遺漏。操作規(guī)程和檢查登記簿健全，并及時(shí)填寫檢查記錄，保證無(wú)遺漏。建立完整的設(shè)備技術(shù)檔案、維護(hù)制度和防護(hù)措施。年內(nèi)創(chuàng)業(yè)務(wù)收入：1萬(wàn)元5每降10%扣1分林西縣婦幼保健所2010年辦公室工作目標(biāo)管理責(zé) 任 書林西縣婦幼保健所：B超、心電室： 2010年3月林西縣婦幼保健所2010年工作目標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（B超）檢 查 內(nèi) 容分值檢 查 和 評(píng) 分 方 法檢查結(jié)果扣分得分電源穩(wěn)定、保護(hù)地線可靠，設(shè)備完好、干凈無(wú)塵。嚴(yán)格執(zhí)行單位的各項(xiàng)規(guī)章制度5違反一項(xiàng)，每次扣2分創(chuàng)無(wú)吸煙科室，設(shè)創(chuàng)無(wú)吸煙單位明顯標(biāo)識(shí)，做到告知。臨時(shí)性工作5查看資料，不服從分配，不得分，完成不合格，一次扣2分。5學(xué)習(xí)筆記記錄不合格，一次扣1分，考試低于85分，一次扣2分。按所內(nèi)有關(guān)要求，做好本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有更新知識(shí)學(xué)習(xí)。2消毒劑未索證不得分,新生兒24小時(shí)內(nèi)乙肝疫苗接種率100%，及時(shí)填寫相關(guān)記錄，并轉(zhuǎn)防保站。,并做好記錄。、真實(shí)、有效。102產(chǎn)房周圍環(huán)境不清潔、。母嬰室、新生兒病房。、真實(shí)、有效。2抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無(wú)菌液體未注明時(shí)間或超過2小時(shí)仍使用扣1分/項(xiàng)。、開啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不能使用。注射室：、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)明顯，無(wú)菌物品要按滅菌日期依次放入無(wú)菌柜內(nèi)，無(wú)過期滅菌包。，處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，各種記錄齊全、真實(shí)、有效。，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日?！皟刹健毕痉ㄗ龅揭挥靡粶缇?消毒劑要索證。155室內(nèi)不清潔衛(wèi)生扣1分，少一種搶救藥品扣2分。3無(wú)質(zhì)控措施或自行監(jiān)測(cè)記錄不得分。3各種記錄不完整、不真實(shí)有效扣1分/項(xiàng)。3清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)無(wú)空氣消毒設(shè)備不得分。3供應(yīng)室內(nèi)清潔與污染物品，消毒與未消毒物品未嚴(yán)格分開放置不得分，無(wú)明顯標(biāo)志扣1分，未設(shè)發(fā)物和收物兩個(gè)窗口不得分。3供應(yīng)室未分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)不得分，物品運(yùn)行路線未采取強(qiáng)制通行方式不得分。宣教、指導(dǎo)不到位，一次扣1分。、做到住院有宣教，出院有指導(dǎo)。2實(shí)地查看，未按標(biāo)準(zhǔn)配制扣2分，無(wú)記錄扣1分。2實(shí)地查看，未分開放置扣1分。2查看記錄，無(wú)記錄扣1分。4查看10份住院病歷，每漏、。4現(xiàn)場(chǎng)查看實(shí)際操作，每項(xiàng)不合格扣1分。2查看護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)及培訓(xùn)筆記，無(wú)記錄扣2分。 7無(wú)病歷不得分，病歷書寫不及時(shí)一例扣2分。7用藥不合理一例扣2分。7檢查不合理一例扣2分。7收費(fèi)不合理不得分。7診療不合理一例扣1分，未使用合作醫(yī)療長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑本此項(xiàng)不得分。造成經(jīng)濟(jì)損失，由首診醫(yī)生個(gè)人負(fù)責(zé)。按月留存。申報(bào)卡、核實(shí)卡填寫不及時(shí)、不合格一例扣2分。合作醫(yī)療、證件查驗(yàn)：首診醫(yī)生在接診參合患者時(shí)，首先要查驗(yàn)合作醫(yī)療證、戶口本、身份證，看人證是否相符，姓名是否準(zhǔn)確，并如實(shí)填寫申報(bào)卡、核實(shí)卡。登記不全一例扣1分，資料丟失一例扣5分。檢查不認(rèn)真，敷衍了事，一例扣5分。做好宣傳記錄，留好底稿。、做好婚前醫(yī)學(xué)檢查及新婚保健宣傳工作。、接待好對(duì)婚檢醫(yī)學(xué)意見有異議的案例，按要求及時(shí)上報(bào)上一級(jí)婚檢機(jī)構(gòu)，待復(fù)議。10漏發(fā)一例扣2分，漏登一例扣1分，1婚前醫(yī)學(xué)檢查工作：、建立婚前醫(yī)學(xué)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)組織，完善相關(guān)制度。5科室內(nèi)禁煙。5消毒劑未索證不得分,1臨時(shí)性工作5查看資料，不服從分配，不得分，完成不合格，一次扣2分。有一人在考試時(shí)，名次列全所末位，一次扣3分。55抽10份住院分娩病志，看診斷書，新生兒登記簿，每降1%，與防保站核對(duì)。1按所內(nèi)有關(guān)要求，做好本科人員的業(yè)務(wù)及法律法規(guī)培訓(xùn)，有更新知識(shí)學(xué)習(xí)。2查手術(shù)病人。做到術(shù)前有討論，術(shù)后有小結(jié)，實(shí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難病例討論制度1做不到不得分。2查病歷。61，、。病案質(zhì)量要求（住院病歷書寫合格率大于95%）5《病例書寫規(guī)范》（2010年版）要求。對(duì)急、危、重癥病例實(shí)施會(huì)診討論，救治情況及時(shí)記錄。3，實(shí)施轉(zhuǎn)院未派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送、推諉病人扣2分。3抽查相應(yīng)科室的檢查報(bào)告單，違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，查資料。10抽取處方50份，不符合“辦法”要求，每項(xiàng)/次扣1分。5不服從統(tǒng)一管理每次扣1分，漏報(bào)一例傳染病病例扣2分，遲報(bào)一例扣1分。及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静〔±?。婦產(chǎn)科各門診統(tǒng)一