兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表(包含原始分與標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)換表)-文庫(kù)吧資料
2025-07-20 17:25本頁(yè)面
【正文】 5432128過(guò)分保護(hù)自己的東西，尤其討厭別人由后面接近他。5432126獨(dú)占性強(qiáng)，別人碰他的東西常會(huì)無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣。5432124常吸吮手指或咬指甲，不喜歡別人幫忙剪指甲。5432122早上懶床，晚上睡不著，上學(xué)前常拒絕到學(xué)校，放學(xué)后又不想回家。5432120看電視或聽(tīng)故事容易大受感動(dòng)、大叫或大笑，害怕恐怖鏡頭。5432118害羞，不安，喜歡孤獨(dú)，不愛(ài)和別人玩。5432116害怕到新場(chǎng)合，常常不久便要求離開(kāi)。5432114組織力不佳，經(jīng)常弄亂東西，不喜歡整理自己的環(huán)境。5432112分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。5432110經(jīng)常自言自語(yǔ)，重復(fù)別人的話，并且喜歡背誦廣告語(yǔ)言。543218不安地亂動(dòng)，東摸西扯，不聽(tīng)勸阻，處罰無(wú)效。543216俯臥地板和床上時(shí)頭、頸、胸?zé)o法抬高。543214行動(dòng)、吃飯、敲鼓、畫(huà)畫(huà)時(shí)雙手協(xié)調(diào)不良，常忘了另一邊。543212喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑，而不暈不累。題中若包括多項(xiàng)，只要有一項(xiàng)符合就算。兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表兒童姓名:________ 性別:___ 年齡:____ 年級(jí):____ 出生日期:________ 檢查日期:________兒童主要的問(wèn)題或困難: 親愛(ài)的家長(zhǎng)同志：兒童的學(xué)習(xí)能力，最主要的是大腦和身體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的良好協(xié)調(diào)，要提高學(xué)習(xí)成績(jī)和效率，必須先了解兒童的腦及生理的發(fā)展，為此我們?cè)O(shè)計(jì)了下面的問(wèn)卷，請(qǐng)家長(zhǎng)根據(jù)兒童平日的表現(xiàn)認(rèn)真填寫(xiě)。根據(jù)兒童的情況在“從不5”、“很少4”、“有時(shí)候3”、“常常2”、“總是如此1”畫(huà)卷。從不這樣很少這樣有時(shí)候常常如此總是如此一、前庭功能1特別愛(ài)玩旋轉(zhuǎn)的凳椅或游樂(lè)設(shè)施，而不會(huì)暈。543213雖看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、門(mén)墻。543215手腳笨拙，容易跌倒，拉他時(shí)仍顯得笨重。543217爬上爬下，跑進(jìn)跑出，不聽(tīng)勸阻。543219喜歡惹人，搗蛋，惡作劇。5432111表面左撇子，其實(shí)左右手都用，而且無(wú)固定使用哪支手。5432113對(duì)陌生地方的電梯或樓梯不敢坐或動(dòng)作緩慢。54321二、觸覺(jué)防御15對(duì)親人特別暴躁，強(qiáng)詞奪理，到陌生環(huán)境則害怕。5432117偏食，挑食，不吃青菜或軟皮。5432119容易粘媽媽或固定某個(gè)人，不喜歡陌生環(huán)境，喜歡被摟抱。5432121嚴(yán)重怕黑，不喜歡在空屋，到處要人陪。5432123容易生小病，生病后便不想上學(xué)，常常沒(méi)有原因拒絕上學(xué)。5432125換床睡不著，不能換被或睡衣，出外常擔(dān)心睡眠問(wèn)題。5432127不喜歡和別人談天，不喜歡和別人玩碰觸游戲，視洗臉和洗澡為痛苦。5432129怕玩沙土、水，有潔僻傾向。5432131對(duì)危險(xiǎn)和疼痛反應(yīng)遲鈍或反應(yīng)過(guò)于激烈。5432133過(guò)分安靜或堅(jiān)持奇怪玩法。5432135內(nèi)向，軟弱，愛(ài)哭又常會(huì)觸摸生殖器官。5432137頑固，偏執(zhí)，不合群，孤僻。5432139語(yǔ)言不清，發(fā)音不佳，語(yǔ)言能力發(fā)展緩慢。5432141不喜歡翻跟頭、打滾、爬高。5432143上幼兒園(大、中班)仍無(wú)法用筷子，不會(huì)拿筆、攀爬或蕩秋千。5432145不善于玩積木、組合東西、排球、投球。5432147到新的陌生環(huán)境很容易迷失方向。5432149閱讀常跳字，抄寫(xiě)常漏字、漏行，寫(xiě)字筆劃常顛倒。5432151用蠟筆著色或用筆寫(xiě)字也寫(xiě)不好，寫(xiě)字慢而且常超出格子外。5432153認(rèn)字能力雖好，卻不知其意義，而且無(wú)法組成較長(zhǎng)的語(yǔ)句。5432155對(duì)老師的要求及作業(yè)無(wú)法有效完成，常有嚴(yán)重挫折。5432157自己的桌子或周?chē)鸁o(wú)法保持干凈，收拾上很困難。54321兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定結(jié)果評(píng) 定 項(xiàng) 目原始分評(píng)定結(jié)果建 議1. 前庭失衡2. 觸覺(jué)過(guò)分防御3. 本體感失調(diào)4. 學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足5. 大年齡的特殊問(wèn)題感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展評(píng)定量表原始分與標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)換表標(biāo)準(zhǔn)分3歲組原始分4歲組原始分5歲組原始分大肌肉及平衡覺(jué)觸覺(jué)防御本體感大肌肉及平衡覺(jué)觸覺(jué)防御本體感大肌肉及平衡覺(jué)觸覺(jué)防御本體感10111213141529293030313244454647484923242425262727282929303145454647484926272828292929303031323250515252535424252627272816171819203333343435505152535427282829303132323333505152535430303131323334343536555656575828292930312122232425363637373855565758593031323333343434363655565758593233333434363738393959606162633233333434262728293039394040416061626364343535363737373839396061626364353536363740404142426364656567353637373831323334354242434344656667686937383839404040414243656667686938393940414343444445676869707138393940413637383940444546464770717273744141424343
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