【正文】 年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1混凝土路緣石強度符合設計要求每種、每檢驗批1組出廠檢驗報告、復檢報告編號：一般項目1直順度（mm）≤10100m12相鄰塊高差（mm）≤320m13縫寬（mm）177。值值快速、主干路≤≤20m1～3最大間隙次干路、支路≤54寬 度≮設計值40m15橫 坡177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1原材料、混合料按不同材料每批次出廠合格證或檢驗報告編號：2壓 實 度城市快速路、主干路≥96%次干路及以下道路≥95%1000m21檢驗報告編號：3面層厚度+10～51000m214彎沉值≯設計規(guī)定每車道、每20m1檢驗報告編號：一般項目1縱斷高程（mm）177。203平整度（mm）基 層≤1020m1～3底基層≤154寬度（mm）≥設計值+B40m15橫 坡177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1材 料不同材料進廠批次每批1次檢驗報告編號：2壓實度基層≥97%底基層≥95%1000m2每壓實層1檢驗報告編號：3彎沉值（mm/100）（設計有要求時）≯設計規(guī)定20m1檢查報告編號：一般項目1中線偏位（mm）≤20100m12縱斷高程（mm）基 層177。203平整度（mm）基 層≤1020m1～3底基層≤154寬度（mm）≥設計值+B40m15橫 坡177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1材 料不同材料進廠批次每批1次檢驗報告編號：2壓實度基層≥97%底基層≥95%1000m2每壓實層1檢驗報告編號：3彎沉值（mm/100）（設計有要求時）≯設計規(guī)定20m1檢查報告編號：一般項目1中線偏位（mm）≤20100m12縱斷高程（mm）基 層177。%且不反坡20m2～66厚度（mm）177。1520m1底基層177。其他等級路基層≥95%底基層≥93%。%且不反坡20m2～66邊坡（%）不陡于設計值20m2施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日基層（水泥穩(wěn)定土類）檢驗批質量檢驗記錄 編號：020004□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱水泥穩(wěn)定土類基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。偏差值）（mm）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1原材料封底所用工程材料應符合國家有關標準和設計要求查每批出廠合格證及復檢報告出廠質量證明編號：進場復檢報告編號：2混凝土強度封底混凝土強度以及抗?jié)B、抗凍性能符合設計要求查抗壓、抗?jié)B、抗凍試驗報告混凝土抗壓強度試驗報告編號：抗?jié)B、抗凍試驗報告：3標高及厚度封底前坑底標高應符合設計要求；封底后混凝土底板厚度不得小于設計要求查下沉記錄；監(jiān)測記錄及量測4下沉過程下沉過程及封底時沉井無變形、傾斜、開裂現(xiàn)象；沉井結構無線流現(xiàn)象，底板無滲水現(xiàn)象觀察查下沉記錄允許偏差項目1下沉階段沉井四角高度%～2%，且不大于300每座方井四角或圓井相互垂直處2頂面中心位置%，且不大于50011沉井終沉下沉到位后，刃腳平面中心位置不大于下沉總深度的1%，下沉總深度小于10m時應不大于100每座取方井四角或圓井相互垂直處1點2下沉到位后方井四腳，園井相互垂直角底面高差不大于該兩腳間水平距離1%，且不大于300；兩角間水平距離小于10m時應不大于1003刃腳平均高度不大于100；地層為軟土層時可根據(jù)使用條件和施工條件確定方井四角或圓井相互垂直4點取平均值施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日土方路基（挖方）檢驗批質量檢驗記錄 編號：010001□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱挖方路基施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。10每件19預留孔（洞）位移177。%D，且≤10025兩對角線差對角線長1%，且≤10026井壁厚度177。%L，且≤100每座每邊1點2寬度177。31受力鋼筋保護層基礎0～+10每5m4板、墻、拱0～+3每5m1施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日沉井制作檢驗批質量驗收記錄 編號：020805□□ 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱沉井混凝土制作施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（井號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。10每5m15圓環(huán)鋼筋同心度（直徑小于3m管狀結構）177。5每5m13鋼筋彎起點位置20每5m14箍筋、橫向鋼筋間距綁扎骨架177。觀察查施工記錄一般項目1受力鋼筋的間距177。52施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日沉井鋼筋安裝檢驗批質量驗收記錄 編號：020804□□ 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱沉井鋼筋安裝施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（井號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。觀察查施工記錄鋼筋焊接接頭力性能檢驗報告編號：一般項目1受力鋼筋成型長度+5，10每批、每一類型抽查1%且不小于3根12彎起鋼筋彎起點位移177。觀察查保證資料出廠合格證明編號：性能復檢報告編號：2加工質量 受力鋼筋的彎鉤和彎折、箍筋的末端彎鉤形式等應符合GB50204的相關規(guī)定和設計要求。3每10m25軸線位移10每10m16止水帶中心位移5每10m2垂直度5每10m2施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日沉井鋼筋加工檢驗批質量驗收記錄