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影像診斷學(xué)講解-文庫吧資料

2025-07-01 17:28本頁面
  

【正文】 淋巴細(xì)胞浸潤為主的炎性腫瘤病變在T1WI顯示為中信號T2WI為高于或等于脂肪的信號強(qiáng)度纖維硬化型炎性腫瘤由于膠原纖維成分多則病變在T1WI和T2WI均顯示為低信號肌炎型腫大的眼外肌T1WI為中信號強(qiáng)度T2WI為中等或偏高信號強(qiáng)度影像學(xué)所見分為淚腺型、肌炎型、視神經(jīng)周圍型彌漫型和腫塊型增強(qiáng)后的形態(tài)變化與CT增強(qiáng)所見大致相仿。增強(qiáng)后實(shí)體部分明顯強(qiáng)化。部分腫瘤CT上呈等密度,從而使腫瘤在CT上難以發(fā)現(xiàn),此時(shí)MRI可明確顯示腫瘤影。腦干部位的星形細(xì)胞瘤CT上可見腦干的增粗,左右不對稱及出現(xiàn)低密度或混雜密度的腫瘤病灶影,小腦星形細(xì)胞瘤在CT上腫瘤的實(shí)質(zhì)部分呈低(或)混雜密度病灶,造影劑增強(qiáng)后可有輕度增強(qiáng),而囊腔部分則始終保持低密度影。除少數(shù)病例外,一般注射造影劑不增強(qiáng)或稍有增強(qiáng)。纖維型和原漿型星形細(xì)胞瘤,因組織含水量達(dá)81%~82%,CT多呈低密度,較均勻一致,占位效應(yīng)不明顯第四腦室受壓變形,腦干及小腦亦變形移位。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形,位于內(nèi)聽道口區(qū),增強(qiáng)效應(yīng)明顯。、MRI表現(xiàn)CT掃描:在腦膜瘤的診斷上,CT掃描已取代同位素腦掃描、氣腦和腦室造影、腦膜瘤多為實(shí)質(zhì)性且富于血運(yùn),最適合于CT檢查,其準(zhǔn)確性能夠達(dá)到發(fā)現(xiàn)1cm大小的腦膜瘤。CT掃描:腎癌CT檢查表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊亦可突出于腎實(shí)質(zhì)腫塊為圓形,類圓形或分葉狀邊界清楚或模糊,平掃時(shí)為密度不均勻的軟組織塊,CT值>20Hu,常在30~50Hu間,略高于正常腎實(shí)質(zhì),也可相近或略低,其內(nèi)部不均勻系出血壞死或鈣化所致,有時(shí)可表現(xiàn)為囊性CT值,但囊壁有軟組織結(jié)節(jié)經(jīng)靜脈注入造影劑后正常腎實(shí)質(zhì)CT值達(dá)120Hu左右,腫瘤CT值亦有增高,但明顯低于正常腎實(shí)質(zhì),使腫瘤境界更為清晰。X線平片可以見到腎外形增大輪廓改變偶有腫瘤鈣化在腫瘤內(nèi)局限的或廣泛的絮狀影亦可在腫瘤周圍成為鈣化線殼狀尤其年輕人腎癌多見。膀胱造影見膀胱容量縮小在50毫升以下,部分病人對側(cè)有膀胱輸尿管回流。輸尿管結(jié)核在X線造影可顯示管壁不規(guī)則,管腔粗細(xì)不勻,失去正常的柔軟彎曲度,呈現(xiàn)僵直索狀管道。若全腎破壞,形成膿腎,腎功能喪失,則靜脈腎孟造影檢查時(shí)患腎不顯影。限局在腎乳頭和腎小盞的病變?yōu)檫吘壝?,不整齊,如蟲蛀樣變,或其漏斗部由于炎癥病變或疤痕收縮,使小盞變形、縮小或消失。、輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核的X線表現(xiàn),一側(cè)腎臟不顯影,常見于哪些原因,MRI在診斷肝硬化的優(yōu)勢多年來人們對急性出血壞死性胰腺炎進(jìn)行了深入研究,特別是對其早期診斷以及全身生理的擾亂,提出了一些指標(biāo),擬求將死亡率降低到最低水平。急性水腫型胰腺炎發(fā)病率約占90%,死亡者較少。急性胰腺炎分為輕型及重型兩類。X線檢查:腹部平片檢查,立位片可見小腸有多個(gè)液平,為低位小腸梗阻;臥位時(shí)如見到“魚肋骨刺”征為高位小腸梗阻,在結(jié)腸梗阻則可見結(jié)腸腔明顯擴(kuò)張,其中還可見結(jié)腸袋。(二)麻痹性腸梗阻:見于全身嚴(yán)重感染如敗血癥,腹部嚴(yán)重感染如腹膜炎,腹部大手術(shù)后、水與電解質(zhì)紊亂等。絞榨性腸梗阻屬于哪一類并試述其X線表現(xiàn)但其不足是費(fèi)用高,不能直接檢測主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,不能用于裝有起搏器和帶有人工關(guān)節(jié)、鋼針等金屬物的病人。MRI能直接顯示主動(dòng)脈夾層的真假腔,清楚顯示內(nèi)膜撕裂的位置和剝離的內(nèi)膜片或血栓。但CT對確定裂口部位及主動(dòng)脈分支血管的情況有困難,且不能估測主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的存在。此外CT還可顯示由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂所致內(nèi)膜瓣,此瓣將主動(dòng)脈夾層分為真腔和假腔。CT可顯示病變的主動(dòng)脈擴(kuò)張。五、主動(dòng)脈增寬并向前向右移位三、左心室因血流量減少而縮小,左心房一般無改變,右心房由于回心血流量增多及右心室壓力增高而有輕度到中度增大一、心臟一般無明顯增大,心尖圓鈍,上翹呈羊鼻狀,心腰凹陷,如有第三心室形成則心腰平直,或輕度隆起四、左心房一般不增大,第二孔型左心室和主動(dòng)脈球變小,而第一孔形左心室增大三、肺動(dòng)脈段突出,搏動(dòng)增強(qiáng),肺門血管擴(kuò)張。一、心臟呈二尖瓣型,常有中度增大肺野清晰可與心力衰竭相鑒別。心影向兩側(cè)普遍擴(kuò)大(積液300毫升以上)。長期肺郁血病例肺野可見到含鐵血黃素沉積的散在斑點(diǎn)狀陰影,也可在肺野下部見到因長期肺淋巴郁積呈現(xiàn)的密度增高的細(xì)短的水平橫線(KerleyB線)。瓣口明顯狹窄者則左心房擴(kuò)大,在心影右側(cè)可見到左右心房重疊的濃密雙重陰影,心影增大,左心耳、右心室及肺總動(dòng)脈擴(kuò)大,主動(dòng)脈弓縮小,肺動(dòng)脈圓錐突出,肺動(dòng)脈分支增寬,肺門陰影加深。吸收期CT表現(xiàn)變化較大,常見不規(guī)則條索狀或小斑片狀高密度影,密度欠均勻。病變區(qū)血管仍清晰可見。肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物,表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?,在?shí)變陰影中可見支氣管充氣征,肋膈角可有少量胸腔積液,在消散期,X線顯示炎性浸潤逐漸吸收,可有片狀區(qū)域吸收較快,呈現(xiàn)“假空洞”征,多數(shù)病例在起病3~4周后才完全消散。隨著病情進(jìn)展,、CT表現(xiàn)特點(diǎn)典型的CT改變?yōu)閿U(kuò)張的支氣管,表現(xiàn)為軌道征,戒指征,多個(gè)受累區(qū)域內(nèi)的葡萄串征.由于肺實(shí)質(zhì)的破壞,氣道阻塞(表現(xiàn)為透亮度降低,如由于粘液嵌塞或氣體陷閉),有時(shí)尚有實(shí)變。兩肺中、下部有支氣管播散病變X線表現(xiàn):在肺上、中部顯示大量條索狀或一狀致密影,其中有多發(fā)、不規(guī)則的空洞存在。其中可有空洞形成,多為圓形或橢圓形,可以單發(fā)或多發(fā),洞壁厚薄不一,視其周圍炎性浸潤程度不同而異。X線表現(xiàn):常為多種多樣的表現(xiàn)。胸膜受累或發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移時(shí),出現(xiàn)胸腔積液。⑨鄰近胸膜出現(xiàn)胸膜凹陷征或胸膜皺縮征,表現(xiàn)為連接腫塊外緣與胸膜間的線狀影,其胸膜端呈小的三角形。⑦少數(shù)腫瘤內(nèi)可有偏心性鈣化,為腫瘤所包繞的鈣化性肉芽組織或腫瘤壞死發(fā)生的營養(yǎng)不良性鈣化。④腫瘤多呈軟組織密度,其內(nèi)可有不規(guī)則低密度區(qū);增強(qiáng)檢查,低密度區(qū)更為明確,其代表瘤內(nèi)壞死組織。②腫瘤較大常呈分葉狀腫塊,分葉的深淺程度對鑒別良、惡性有一定幫助。CT表現(xiàn):①早期腫瘤呈小結(jié)節(jié)影,CT發(fā)現(xiàn)較常規(guī)平片敏感,但定性有困難。同時(shí)發(fā)生的雙原發(fā)者更為少見。⑦周圍型肺癌晚期可發(fā)生肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及膈神經(jīng)受累等。⑥空洞以偏心性,壁厚而不規(guī)則,無或少有氣液平面為特征。分葉征雖非肺癌獨(dú)有,但仍不失為有價(jià)值之征象。積極進(jìn)行多項(xiàng)檢查可能確診。若隨訪結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大有可能識別。②癌瘤早期,瘤體較小,亦可呈小結(jié)節(jié)狀。、CT表現(xiàn)特點(diǎn)④中央型肺癌可直接侵犯縱隔,表現(xiàn)為與肺門腫瘤相連的縱隔腫塊,增強(qiáng)檢查不但有助于鑒別肺門腫塊與血管,且可顯示肺門及與之相連的縱隔腫塊呈同樣程度強(qiáng)化。②腫瘤致支氣管狹窄而發(fā)生阻塞性氣腫、阻塞性肺炎,甚至發(fā)生肺膿腫。①腫瘤沿支氣管壁生長,顯示支氣管壁不規(guī)則增厚和管腔狹窄,甚至造成支氣管閉塞。骨骺分離。青枝骨折:表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶、凹陷或隆起而不見骨折線,似青嫩樹枝折曲后的表現(xiàn)。病變內(nèi)部為不同程度的溶骨改變,皮質(zhì)外多沒有骨膜反應(yīng);當(dāng)出現(xiàn)病理骨折時(shí)則可見骨膜反應(yīng)。腫瘤大小與發(fā)生病變骨的大小有關(guān)。骨巨細(xì)胞瘤在XX線片表現(xiàn):骨質(zhì)致密度不一。腫瘤多處于骨端,偶發(fā)生于骨干或骨骺。發(fā)生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三,其它處如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可發(fā)生。發(fā)病期:(1)骨質(zhì)疏松、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊、骨松質(zhì)內(nèi)可見斑點(diǎn)狀或小斑片狀骨質(zhì)破壞;(2)骨質(zhì)變薄、邊緣不規(guī)則,可出現(xiàn)密度增高的壞死骨;(3)骨膜新生骨多為層狀或花邊狀改變。肌肉間透亮影模糊消失,皮下脂肪層出現(xiàn)細(xì)條影。:同椎體壓縮性骨折的楔形變不難鑒別,后者無骨質(zhì)破壞,椎間隙不變窄,更無冷膿腫形成,且有清楚外傷史,故可資鑒別。椎體結(jié)核的特征是:(6)伴棘突、橫突骨折。(4)椎間隙正常。)能見
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