腸梗阻臨床路徑-文庫(kù)吧資料
2025-07-01 08:51本頁(yè)面
【正文】 護(hù)士簽名醫(yī)師簽名□為必選項(xiàng)目；○為可選項(xiàng)目；◎?yàn)樵摻M僅選一項(xiàng)日期住院第35天（術(shù)前1天）住院第47天（手術(shù)日）術(shù)前與術(shù)中術(shù)后主要診療工作□ 手術(shù)醫(yī)囑□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié)等，術(shù)前造口評(píng)估□ 完成術(shù)前總結(jié)□ 向患者及家屬交待病情、手術(shù)安排及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)□ 簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書、麻醉同意書、授權(quán)委托書□ 必要時(shí)預(yù)約ICU□ 送患者入手術(shù)室□ 麻醉準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)生命體征□ 施行手術(shù)□ 保持各引流管通暢□ 解剖標(biāo)本，送病理檢查□ 完成手術(shù)記錄、麻醉記錄和術(shù)后當(dāng)天的病程記錄□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 開術(shù)后醫(yī)囑□ 向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)□ 有切除標(biāo)本時(shí)送病理檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 外科護(hù)理常規(guī)□ 一級(jí)護(hù)理□ 禁食水□ 監(jiān)測(cè)生命體征： ◎測(cè)BP P Q6H ◎測(cè)BP P Q8H ◎測(cè)BP P BID□ 留置胃管、胃腸減壓○記尿量 □ 記24小時(shí)液體出入量□抗生素：◎%NS 100ml+ BID◎%NS 100ml+ IVgtt BID□抗生素：◎5%GS 500ml + IVgtt QD◎ IVgtt BID□抑酸：%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt QD○營(yíng)養(yǎng)支持：復(fù)方氨基酸18II 250ml IVgtt QD○營(yíng)養(yǎng)支持：中長(zhǎng)鏈脂肪乳250ml IVgtt QD○保肝：5%GS 500ml++10%KCL 10ml QD；o 普藥：5%GS 500ml + + VitB6 +10%KCL 10ml IVgtt QD○5%GNS 500ml +10%KCL 10ml IVgtt QD○乳酸鈉林格注射液/500ml IVgtt QD臨時(shí)醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑：□ 擬明日在全身麻醉下行剖腹探查術(shù)□ 備皮及造口定位□ 必要時(shí)行腸道準(zhǔn)備□ 術(shù)前留置胃管和尿管□ 備血（必要時(shí)）價(jià)格長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 腸梗阻常規(guī)護(hù)理□ 一級(jí)護(hù)理□ 禁食□ 陪客二人臨時(shí)醫(yī)囑：□抗生素：◎%NS 100ml+ ST◎%NS 100ml+ IVgtt ST□抗生素：◎5%%NS 500ml + IVgtt ST◎ IVgtt ST□抑酸：%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt ST○保肝：5%GS 500ml++10%KCL 10ml ST□ 普藥：5%GS 500ml + + VitB6 +10%KCL 10ml IVgtt ST○5%GNS 500ml +10%KCL 10ml IVgtt QD○乳酸鈉林格注射液/500ml IVgtt QD價(jià)格長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 外科護(hù)理常規(guī)□ 一級(jí)護(hù)理□ 禁食水□ 監(jiān)測(cè)生命體征： ◎測(cè)BP P Q6H ◎測(cè)BP P Q8H□ 心電監(jiān)護(hù)□ 吸氧○留置胃管、胃腸減壓□ 腹腔引流記量□ 尿管接袋記量 ○記24小時(shí)液體出入量□抗生素：◎%NS 100ml+ BID◎%NS 100ml+ IVgtt BID□抗生素：◎5%GS 500ml + IVgtt QD◎ IVgtt BID□抑酸：%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt QD○營(yíng)養(yǎng)支持：復(fù)方氨基酸18II 250ml IVgtt QD○營(yíng)養(yǎng)支持：中長(zhǎng)鏈脂肪乳250ml IVgtt QD○保肝：5%GS 500ml++10%KCL 10ml QD；o 普藥：5%GS 500ml + + VitB6 +10%KCL 10ml IVgtt QD○5%GNS 500ml +10%KCL 10ml IVgtt QD○乳酸鈉林格注射液/500ml IVgtt QD臨時(shí)醫(yī)囑：□ 全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 平臥位6小時(shí)□ 測(cè)BP P QH*6次□ 白眉蛇毒血凝酶 1ku IV ST價(jià)格主要護(hù)理工作□ 患者活動(dòng)：無(wú)限制□ 飲食：禁食（術(shù)前一天晚上8點(diǎn)后）□ 心理支持□ 進(jìn)行備皮、腸道準(zhǔn)備等術(shù)前準(zhǔn)備□ 告知患者手術(shù)流程及注意事項(xiàng)□ 住院診查費(fèi)□ 健康咨詢□ 床位費(fèi)□ 床位費(fèi)□□ 陪護(hù)費(fèi)□ 一般專項(xiàng)（失禁護(hù)理2次）□ 醫(yī)療廢物處置費(fèi)□ 精密輸液器□ 靜脈輸液1組□ 靜脈輸液（第二瓶起）1□ 胃腸減壓□ 負(fù)壓吸引器□ 口腔護(hù)理次□ 動(dòng)靜脈置管護(hù)理2次□ 清潔灌腸□ 腸道沖洗袋□ 加厚護(hù)理床墊1546371152116822□ 術(shù)晨按醫(yī)囑清潔腸道、留置胃管、尿管□ 術(shù)前注射麻醉用藥□ 健康教育□ 飲食指導(dǎo)：禁飲禁食□ 指導(dǎo)術(shù)前注射麻醉用藥后注意事項(xiàng)□ 安排陪送患者入手術(shù)室□ 心理支持（患者及家屬）□ 體位與活動(dòng)：去枕平臥6小時(shí)，協(xié)助改變體位及足部活動(dòng)，指導(dǎo)有效咳嗽排痰□ 生活護(hù)理（I級(jí)護(hù)理）□ 禁食、禁飲□ 密切觀察患者病情變化
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