【正文】 師： 日期： 質(zhì)量檢查員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 班（組）長(zhǎng) ： 日期： A4 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 監(jiān)理單位 驗(yàn)收部位 驗(yàn)收日期 圖號(hào) 隱蔽檢查內(nèi)容 說(shuō)明或簡(jiǎn)圖：鋼制套管管徑位置見(jiàn)焊接排版圖 單位： mm L1=1m L4=1m L5=1m L8=1m L9=1m L10=1m L11=1m L5=1m L16=1m L19=1m L20=1m L21=1m L25=1m L29=1m L30=1m L31=1m L32=1m L35=1m L36=1m L39=1m L40=1m L43=1m L44=1m L47=1m L49=1m L57=1m L66=1m L70=1m 低壓燃?xì)夤艿?De63 管下翻穿越電信線管加Ф 108 鋼制套管符合設(shè)計(jì)及施工要求。 驗(yàn)收意見(jiàn) 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師： 日期： 質(zhì)量檢查員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 班 （組）長(zhǎng) ： 日期： A4 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 監(jiān)理單位 驗(yàn)收部位 驗(yàn)收日期 圖號(hào) 隱蔽檢查內(nèi)容 說(shuō)明或簡(jiǎn)圖：鋼制套管管徑位置見(jiàn)焊接排版圖 單位： mm L9= 中壓燃?xì)夤艿老路┰诫娋€管加鋼制套管符合設(shè)計(jì)及施工要求。 驗(yàn)收意見(jiàn) 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師： 日期： 質(zhì)量檢 查員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 班（組）長(zhǎng) ： 日期： A4 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 監(jiān)理單位 驗(yàn)收部位 中壓管線 De63 驗(yàn)收日期 圖號(hào) 隱蔽檢查內(nèi)容 說(shuō)明或簡(jiǎn)圖：鋼制套管管徑位置見(jiàn)焊接排版圖 單位： mm L12=3m L13=3m 中壓燃?xì)夤艿老路┰脚瘹夤┧艿兰愉撝铺坠芊显O(shè)計(jì)及施工要求。 驗(yàn)收意見(jiàn) 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師： 日期： 質(zhì)量檢查員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 班（組）長(zhǎng) ： 日期： A4 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 監(jiān)理單位 驗(yàn)收部 位 中壓管線 De160/110 驗(yàn)收日期 圖號(hào) 隱蔽檢查內(nèi)容 說(shuō)明或簡(jiǎn)圖：鋼制套管管徑位置見(jiàn)焊接排版圖 單位： mm L1=10m L3=12m L4=12m L5=22m L7=16m L10=20m L11=36m L17=16m 中壓燃?xì)夤艿老路┰降缆芳愉撝铺坠芊显O(shè)計(jì)及施工要求。 施工單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： A4 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 監(jiān)理單位 驗(yàn)收部位 De160/De110/De63 驗(yàn)收日期 圖號(hào) 隱蔽檢查內(nèi)容 說(shuō)明或簡(jiǎn)圖：中壓管線安裝示意圖 單位： mm A0+000~A1+132 段 /B0+000~B0+900 段 /B0+886~B0+928(F)段 中壓 管道 溝槽原土回填及“警戒帶”敷設(shè)符合設(shè)計(jì)及施工要求。 驗(yàn)收意見(jiàn) 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師： 日期： 質(zhì)量檢查員： 技術(shù) 負(fù)責(zé)人： 班（組）長(zhǎng) ： 日期： A4 原土回填“警戒帶”敷設(shè) 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱： 致： 我單位已完成了 段原土回填“警戒帶”敷設(shè) 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)報(bào)審表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 施工單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： A4 天然氣輸配工程 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 監(jiān)理單位 驗(yàn)收部位 De160/De110/De63 驗(yàn)收日期 圖號(hào) 隱蔽檢查內(nèi)容 說(shuō)明或簡(jiǎn)圖：中壓管線安裝示意圖 單位： mm A0+000~A1+132 段 /B0+000~B0+900 段 /B0+886~B0+928(F) 段 中 壓De160/De110PE 管道胸腔及管頂 300mm細(xì)砂回填符合設(shè)計(jì)及施工要求。 驗(yàn)收意見(jiàn) 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師： 日期： 質(zhì)量檢查員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 班（組）長(zhǎng) ： 日期： A4 胸腔及管頂 300mm 細(xì)沙回填 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱： 致： 我單位已完成了 段胸腔及管頂 300mm 細(xì)沙回填 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)報(bào)審表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 施工單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： A4 天然氣輸配工程 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 監(jiān)理單位 驗(yàn)收部位 De160/De110/De63 驗(yàn)收日期 圖號(hào) 隱蔽檢查內(nèi)容 說(shuō)明或簡(jiǎn)圖：中壓管道安裝示意圖 單位： mm A0+000~A1+132 段 /B0+000~B0+900 段 /B0+886~B0+928(F)段 中壓 De160/De110PE管安裝符合設(shè)計(jì)及施工要求。 驗(yàn)收意見(jiàn) 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師： 日期： 質(zhì)量檢查員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 班（組）長(zhǎng)： 日期： A4 管道安裝 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：