肺創(chuàng)傷臨床、病理與影像-文庫吧資料
2025-06-01 18:13本頁面
【正文】 注：新版外科學(xué)，把創(chuàng)傷性濕肺視為重型肺挫傷的 一種表現(xiàn)，不進行單獨分類。 當(dāng)未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥前臨床診斷較為困難。 結(jié)核膿胸 韋格氏肉芽腫 結(jié)核空洞，并右上葉結(jié)核支氣管播散 肺腺癌化療后 肺腺癌化療前 創(chuàng)傷性濕肺 — 概念 創(chuàng)傷性濕肺是指由胸部損傷所引起的 肺組織充血、間質(zhì)水腫或出血 的綜合性病變。 (D、 E) 同上例患者， 8周后， CT復(fù)查示：右肺下葉壞死及空洞，右側(cè)氣胸。右肺存在大量的肺氣囊，表明右肺組織碎裂。 肺血腫 治療 1周后 男， 17歲，胸部振蕩傷患者 . (A) 首診胸片：顯示右側(cè)氣胸，廣泛的肺部挫傷，至少一個大的創(chuàng)傷性肺氣囊。 (A) (B) 女， 45歲，胸部振蕩傷患者 . (A) 首診胸片：顯示廣泛的肺部挫傷，但是靠背板使肺實質(zhì)觀察不清。 診斷 ，直至吸收消散 ，其內(nèi)可見到含氣空腔 創(chuàng)傷性肺血腫、肺氣囊 嚴(yán)重肺撕裂傷表現(xiàn) 肺血腫 肺血腫 創(chuàng)傷性肺血腫多位于肺挫傷組織之中，肋骨骨折端附近。通常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐步縮小，但完全消退可能長達半年至一年。 重度：小片局限區(qū)域一側(cè)或多個肺葉，程度可有斑點狀浸潤、彌漫或局部斑片融合浸潤，以致彌漫性單肺或雙肺大片浸潤或?qū)嵶冴幱埃?～ 3天開始吸收，完全吸收需 2～ 3周 處理 ，閉式引流 ，行剖胸探查 輕度：無需特別治療； 重度：維持呼吸與循環(huán)功能以及適當(dāng)處理合并傷，當(dāng)出現(xiàn) ARDS先兆，予機械通氣支持 肺破裂、肺裂傷 男， 25歲，車禍后胸部擠壓傷 2小時 . 男， 25歲，車禍后胸部擠壓傷 2小時 . 肺破裂、肺裂傷 肺挫傷 車禍后 2小時 治療 2周后 治療 1周后 車禍后 2小時 治療 2周后 肺挫傷 治療 1周后 結(jié)核并真菌感染 外傷 6小時，胸痛、咳嗽 病毒性肺炎 肺血腫 肺氣囊 病理 穿透性傷或鈍性傷所致肺內(nèi)血管破裂出血未能通暢地引流至胸膜腔或支氣管，而積聚在肺實質(zhì)內(nèi)形成肺血腫 肺實質(zhì)或小支氣管破裂后漏氣聚積于肺實質(zhì)內(nèi)形成，亦可為肺內(nèi)血腫經(jīng)小支氣管引流后所留空腔； 囊壁內(nèi)無上皮細胞層，非真性囊腫，繼發(fā)感染可形成肺膿腫； 臨床 可有胸痛、咯血，嚴(yán)重的發(fā)生昏迷、休克。 重度：明顯呼吸困難，發(fā)紺，血性泡沫痰，心動過速，血壓下降，低氧血癥；聽診廣泛濕啰音、呼吸音減弱甚至消失。 肺創(chuàng)傷總論 肺創(chuàng)傷可引起氣胸、血胸和血容量減少，肺毛細血管通透性和表面活性物質(zhì)的改變、通氣和換氣功能障礙、通氣 /灌注比例失調(diào)等，不僅導(dǎo)致全身血流動力學(xué)改變、缺氧和酸中毒，尚可引起全身細胞免疫和體液免疫功能降低、血管活性物質(zhì)釋放、血細胞和血小板形態(tài)和功能改變及其炎性介質(zhì)的釋放等，這些全身反應(yīng)影響著肺創(chuàng)傷后的病理生理性改變－－甚至導(dǎo)致 ARDS。 ?缺乏 Surfactan
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