icu3月份護(hù)理查房有機(jī)磷中毒-文庫吧資料
2025-05-31 22:49本頁面
【正文】 區(qū)別 ： 使用長托寧心率不增快，瞳孔不擴(kuò)大 CHE活力恢復(fù)較快， CHE可達(dá)正常值的 50%以上。 阿托品化：口干，皮膚干燥，心率在 100次 /分左右，體溫略 高 ℃ ， 瞳孔擴(kuò)大，顏面潮紅，肺部啰 音消失，須維持阿托品化 13d。 ① 常用藥為阿托品：其用量根據(jù)病情輕重及用藥后的效應(yīng)而定。 19 抗膽堿藥：與乙酰膽堿爭奪膽堿能受體，拮抗乙酰膽堿的作用。 ② 經(jīng)口中毒者應(yīng)選用胃管反復(fù)洗胃，持續(xù)引流，由于有機(jī)磷 中毒存在胃 — 血 — 胃及肝腸循環(huán)，應(yīng)小量反復(fù)徹底洗胃， 洗至洗出液澄清，無味為止，洗胃液總量 10L左右，洗胃 后，可予持續(xù)胃腸減壓，通過負(fù)壓吸引胃內(nèi)容物，減少毒 物吸收。 17 中毒救治 原則： 首先處理危極生命的情況，維持呼吸， 保證呼吸道通暢，予氣管插管，人工呼 吸機(jī)輔助通氣，維持血壓。 ? 典型的臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀，煙堿樣癥狀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 肌束震顫為特異性， 四肢內(nèi)側(cè)、頸部和胸部較易觀 察 。 （ 3）尿中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物測(cè)定。 其他表現(xiàn) 15 輔助檢查 （ 1）全血膽堿酯酶活性測(cè)定。 其他表現(xiàn) 14 中毒后反跳： 某些有機(jī)磷農(nóng)藥如：樂果和馬拉硫磷口服中 毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一 周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中 毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡 。 首先累及感覺神經(jīng)，逐漸發(fā)展至運(yùn)動(dòng) N。 主要表現(xiàn)以肌無力為突出，涉及頸肌，肢體近 端肌，顱神經(jīng) Ⅲ Ⅶ 和 Ⅹ 所支配的肌肉，重 者累及呼吸肌。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 30%以下。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 50— 30%。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 7050%。 10 臨床表現(xiàn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： 輕者頭暈，頭痛，情緒不穩(wěn)；重 者抽搐昏迷， 嚴(yán)重者呼吸、循環(huán) 中樞抑制而死亡。 9 臨床表現(xiàn) 煙堿（ N）樣癥狀： 交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌。
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