動(dòng)物毒素ppt課件-文庫吧資料
2025-05-15 22:17本頁面
【正文】 不得超過成人一半， 12歲以下兒童不主張用 H2阻滯劑。毒素特異性治療包括使用 H1阻滯劑，如苯海拉明 2550mg肌肉內(nèi)注射或靜脈注射作為初始劑量，必要時(shí)重復(fù)。 鑒別診斷 ? 參見課本 p622頁表 122。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血清、尿的組胺水平升高。 23 鯖亞目魚中毒 3 臨床表現(xiàn) ? 典型患者癥狀發(fā)作快，通常在 590mn內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為一種界限分明、通常局限于面頸部的紅斑疹（紅暈）。當(dāng)魚體內(nèi)組胺濃度達(dá)到 50mg/g左右時(shí)，在 4h內(nèi)就會(huì)成為有毒食物。組胺酸在細(xì)菌的組胺酸脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)化味組胺。當(dāng)魚肉質(zhì)開始腐敗病有特定細(xì)菌生長(zhǎng)時(shí)會(huì)有大量毒素產(chǎn)生，污染的魚有典型的辛辣味或金屬味。 ? 引起鯖亞目魚中毒的食品是鯖亞目魚和類鯖亞目魚類。長(zhǎng)期后遺癥罕見，如果患者幸存則有望完全恢復(fù) 。給予膽堿酯酶抑制劑如氯化騰喜龍可促經(jīng)患者肌力的恢復(fù) 。必須積極治療毒物引起的低血壓、心動(dòng)過速和心動(dòng)過緩。 ? 日本將河豚中毒表現(xiàn)為明顯的四個(gè)階段： 1）出現(xiàn)口腔異味，有時(shí)伴隨胃腸道癥狀； 2）進(jìn)行性麻痹，四肢運(yùn)動(dòng)麻痹，但反射仍完整； 3）肌肉不協(xié)調(diào)、失聲、吞咽困難、呼吸窘迫、心前區(qū)疼痛、發(fā)紺、血壓下降但患者神志清醒；4）智力受損、呼吸麻痹、血壓迅速下降，心臟在短期內(nèi)維持跳動(dòng)。典型病例在 1h內(nèi)出現(xiàn)不適、口感異常、無力、惡心、嘔吐，隨后幾小時(shí)癥狀發(fā)展為：感覺異常擴(kuò)展至全身、無力加重并可能累及呼吸肌。河豚毒素與鈉通道的外表面結(jié)合，阻滯軸突水平的神經(jīng)傳導(dǎo)，外周、中樞和自主傳導(dǎo)受抑，影響脊髓、心臟、外周神經(jīng)電位傳導(dǎo)和肌肉收縮。 70kg的人。引起河豚毒素中毒的動(dòng)物至少有 50－ 100種，包括河豚、黃麻鱸、刺箱鲀、豪豬魚等 。 17 1. 河豚毒素中毒 ? 河豚毒素中毒（ tetrodotoxin poisoning）多為誤食而中毒，有的則因喜食河豚但未將毒素除凈而中毒。海產(chǎn)品可以引起變態(tài)反應(yīng)、傳染性疾病和毒素中毒三大類疾?。? ? 毒素引起的疾患來自動(dòng)物性和植物性以及有毒化合物如金屬、類金屬污染的環(huán)境。多數(shù)患者應(yīng)用組胺受體阻斷劑和口服皮質(zhì)類固醇激素有效 。 ? 患者一般需要 4－ 6周才可以恢復(fù)肌力。 ? 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者只有無衰竭的情況下才可以不做特殊處理。 14 銀環(huán)蛇 5 ? 盡早應(yīng)用抗血清治療效果好； ? 治療前應(yīng)做血清皮試。 ? 體格檢查：包括生命體征、傷口部位及肺功能和神經(jīng)功能測(cè)試。治療蛇毒同時(shí)應(yīng)常規(guī) 注射破傷風(fēng)抗毒素。 13 銀環(huán)蛇 4 治療 傷者必須迅速送往醫(yī)院，入院前必須提供支持治療。包括最大呼吸流速、肺容量、血氧定量以及血?dú)夥治龅取? ? 未見心臟和造血系統(tǒng)毒性作用的報(bào)道。由于延髓麻痹而出現(xiàn)嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括復(fù)試、言語不清以及肉毒中毒而出現(xiàn)吞咽困難，這類患者要警惕吸入性肺炎。患者主訴惡心、嘔吐、無力、頭暈和感覺異常。銀環(huán)蛇咬傷的創(chuàng)口一般只有輕微的水腫或者紅腫，主要是由于銀黃蛇毒素幾乎沒有細(xì)胞毒作用，疼痛較輕， 5％患者的傷口處出現(xiàn)大水泡。 ? 銀黃蛇一次排毒量為 18mg，劇毒，被咬后死亡率高達(dá) 80％，因被咬傷口不腫不痛，易被人忽視而貽誤治療。與響尾蛇不同，銀環(huán)蛇毒素幾乎沒有蛋白水解的局部細(xì)胞毒作用。 毒性作用 ? 銀環(huán)蛇毒素有一些多肽及酶組成，確切成分不明。 10 ? 銀黃蛇家族包括銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、樹眼鏡蛇和金環(huán)蛇。 ? 筋膜切開術(shù) ? 試驗(yàn)性治療 目前有一種牛源
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1