麻醉(anesthesia)ppt課件-文庫吧資料
2025-05-13 12:12本頁面
【正文】 （出血、心梗）、體溫異常 。 ? 吸入麻醉藥中血 /氣分配系數(shù)最低的，使用地氟烷維持麻醉后，病人蘇醒最快，蘇醒后惡心和嘔吐發(fā)生率較低， ? 特別適用于短小手術(shù)和門診手術(shù)的病人 。與非去極化肌松藥之間有明確的協(xié)同作用。 地氟烷 ? 血 /氣分配系數(shù) () ? 地氟烷麻醉性能較弱 ， MAC高達 6%。用作維持麻醉時，術(shù)中血流動力學(xué)易于維持平穩(wěn)。 ? 七氟烷在鈉石灰中不穩(wěn)定， 70℃ 時遇鈉石灰產(chǎn)生約 3%的 5種分解產(chǎn)物 (氟化甲基乙烯醚 )，而在 40℃ 以下溫度時，僅生成三氟甲基乙烯醚一種分解產(chǎn)物，三氟甲基乙烯醚有微弱的麻醉作用，對機體無毒性。 ? 肌松作用較好，也能增強非去極化肌松劑的肌松作用。 ? 七氟烷可使心肌收縮力和外周血管阻力下降， 但對心血管的抑制輕微，對心率影響不大， 也不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性。 七氟烷 ? 血 /氣分配系數(shù) ，為無色透明液體，具有特殊的芳香氣味，無刺激性，空氣中無可燃性。 ? 不宜用于麻醉誘導(dǎo)，主要用于麻醉維持，特別是心血管功能障礙病人的麻醉維持。 ? 異氟烷能夠擴張支氣管平滑肌，對呼吸中樞抑制較輕，還有肌松作用。 ? 異氟烷能明顯擴張外周血管，對心肌抑制輕微，不影響心排出量。 ? 不致引起肝腎功能的改變。神經(jīng)外科手術(shù)時，不宜吸入過高濃度。 ? 深麻醉時，可誘發(fā)癲癇樣異常腦電活動。 ? 顯著提高呼吸中樞對 CO2的反應(yīng)閾值，產(chǎn)生明顯的呼吸抑制。 ? 擴張外周血管，抑制心肌。 恩氟烷 ? 無色透明液體 ， 性能穩(wěn)定 ， 和鈉石灰接觸不會分解 ，不燃燒 ， 不爆炸 。 ? 具有顯著擴張血管作用，且能直接抑制心肌和阻滯交 感神經(jīng)節(jié) ? 使心肌對外源性兒茶酚胺的敏感性增加，故氟烷麻醉 期間禁用腎上腺素和去甲腎上腺素 ? 在體內(nèi)的代謝率相對較高，為 11％ —25％， ? 主要用于小兒麻醉的誘導(dǎo)以及支管平滑肌張力較高如哮喘病人的麻醉維持。 氧化亞氮對呼吸道無刺激性 ， 對肝腎功能無影響 。短時間內(nèi)使用 ， 它是毒性最小的吸入麻醉藥 。 麻醉 （ anesthesia） ? 概述 ? 麻醉前準(zhǔn)備 ? 全身麻醉 general anesthesia ? 局部麻醉 local anesthesia 概述 ? 麻醉：用藥物或某種方法暫時使病人整個機體或機體的一部分失去知覺 ， 以達到無痛的目的 ? 麻醉的基本任務(wù)： – 安全 、 無痛 、 肌松及減少應(yīng)激反應(yīng) 麻醉的三過程：誘導(dǎo) 、 維持 、 蘇醒 麻醉誘導(dǎo)：給予麻醉藥物后使病人從清醒狀態(tài)進入到意識消失或雖意識存在但對疼痛無感知的狀態(tài) 。 麻醉維持：適當(dāng)?shù)厥褂寐樽硭幬?， 使病人處于無知曉或雖意識存在但對手術(shù) 、 診斷和治療操作無感知的狀態(tài) 麻醉蘇醒：病人從麻醉狀態(tài)恢復(fù)到意識存在 ， 肌體各部位痛覺恢復(fù)正常 ， 各種反射恢復(fù)正常的狀態(tài) ? 全身麻醉 – 吸入麻醉 – 靜脈麻醉 ? 局部麻醉 – 表面麻醉 – 局部浸潤麻醉 – 神經(jīng)阻滯 – 神經(jīng)叢阻滯 – 椎管內(nèi)阻滯 （ 腰麻 、 硬麻和骶管阻滯 ） ? 麻醉學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀 – 國內(nèi)外 – 麻醉學(xué)概念的發(fā)展 – 現(xiàn)代麻醉學(xué)的范疇 ? 臨床麻醉學(xué) – 麻醉前準(zhǔn)備 – 麻醉期間管理 (操作 、 監(jiān)測 、 處理 ) – 麻醉后監(jiān)護 （ PACU） ? 重癥監(jiān)測治療 ? 疼痛治療 （ 圍術(shù)期 、 慢性疼痛 、 晚期癌痛 ） ? 急救和復(fù)蘇 ? 麻醉理論研究 ? 與其他學(xué)科的關(guān)系 – 涉及面廣 – 相互交叉 （ 基礎(chǔ) ） – 相互發(fā)展促進 （ 臨床 ） 麻醉前準(zhǔn)備 ? 必要性： 2540%病人患有內(nèi)科疾病 ? 麻醉的風(fēng)險與手術(shù)大小不一致 ? 準(zhǔn)備事項： ? 掌握病情 ? 體格和精神方面的準(zhǔn)備 ? 非外科疾病的治療 ? 麻醉器具和藥品的準(zhǔn)備、檢查 掌握病情： ? 訪視病人 ? 了解麻醉史 、 用藥史 （ 催眠藥 、 高血壓 、 抗凝劑等 ） ? 體檢 （ 肥胖 、 頜關(guān)節(jié)活動 、 頸椎病 ） ? 化驗 ? 各種特殊
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