精神科急診處理ppt課件-文庫吧資料
2025-05-09 03:13本頁面
【正文】 /分，血壓高于 150/100mmHg低于 90/50mmHg者。 ? 氯丙嗪 50— 100mg加苯海拉明 20mg肌注，緊急時可穿透衣服注射，若效果不佳可約一個小時后再注射同等劑量。 ? ?約束病人 ? ?約束后的安全措施，清除病人身上的利器，腰帶，錢等。 ? 處理急性沖動傷人毀物行為的安全基本點包括：①掌握言語安撫方法在什么時候、什么情況下適用；②有適當的人員用來約束病人；③熟悉身體約束技術；④參與約束時穿著應合適。用何種方式，取決于病人的具體情況，但優(yōu)先要考慮的是安全。 ? ⑩高壓氧 ? ⑾白血光量子治療 ? ⑿腎上腺皮質激素 三、精神病人攻擊性行為的處理 ? 以強力行事、態(tài)度粗暴，傷人毀物者稱為攻擊性行為。 ? ?．臨床表現：發(fā)熱（持續(xù)高熱），全身肌張力增高（或肌強直），意識障礙（或表情淡漠），自主神經系統(tǒng)功能紊亂，多汗，流涎，心動過速，血壓異常。藥物錐體外系反應及體溫調節(jié)障礙 ? b．興奮，拒食，營養(yǎng)不良，脫水，環(huán)境溫度過高。往往在加大劑量或更換藥品后急性發(fā)病，是由抗精神病藥所引起黑質紋狀體和脊髓多巴胺受體過度抑制所致的嚴重癥狀。 3．麻痹性腸梗阻 ? 占總住院病人的 2%，是精神病住院病人突然死亡的重要原因之一，也是抗精神病藥物所致的一種嚴重不良反應。 ，苯妥英鈉或丙戌酸鈉。 10mg。多在用藥第一周或增加藥物劑量時發(fā)生，馬普替林多在 2周以上，6周以內最多。 2．藥源性癲癇大發(fā)作 ? 氯氮平 600mg/d發(fā)生率 %， 300600mg/d發(fā)生率 %,＜ 300mg/d發(fā)生率 1%，藥物增加過快是原因之一。第二次復發(fā)時，抗精神病藥物劑量相對較低，潛伏期短，發(fā)作更快，危險更高。 b 藥物及其代謝產物的直接毒性作用 c 遺傳學方面可能 HLA與藥物副作用發(fā)生的關系。 ? 維持生命體征 最主要的是保持正常的呼吸，心率和血壓，同時要保證水、電解質和酸堿平衡，注意血鉀的變化。 ? 利尿：無尿時液體應限制在 800ml以內 ?
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