心肺復(fù)蘇ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-05 01:58本頁(yè)面
【正文】 ax)；③填塞 (tamponade)心臟；④血栓(thrombosis)冠脈（ ACS）；⑤血栓 (thrombosis)肺（栓塞）。 D 鑒別診斷 ? 尋找可逆病因，便于記憶把 10種可逆病因歸納為“ 5H”和“ 5T”。推薦劑量是 ～ , 每 3～ 5分鐘 1次，總量 3mg（ ）。在病前有酸中毒、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量及高鉀血癥時(shí)，應(yīng)給大量碳酸氫衲。如無(wú)效，在 10～ 20分鐘后，可重復(fù)使用或用腎上腺素，但證據(jù)不多，未作推薦。大劑量對(duì)恢復(fù)自主循環(huán)優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)量，但兩組生存率相當(dāng)，且復(fù)蘇后并發(fā)癥多，故不予推薦。每 3～ 5分鐘 1次。 70年代本指南的制定者就采用此劑量，因此必須把藥物注射到中心血管。 ? 3. 藥物復(fù)蘇 ? （ 1）腎上腺素 國(guó)際指南推薦標(biāo)準(zhǔn)劑量 1mg。 ? 2. 心電監(jiān)測(cè) 根據(jù)監(jiān)測(cè)心律，選用急救藥物。對(duì)于經(jīng)除顫和外周靜脈給藥，未恢復(fù)自主循環(huán)病人，如無(wú)禁忌癥，又有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家在場(chǎng)，可放置中心靜脈導(dǎo)管，但應(yīng)權(quán)衡利弊。監(jiān)測(cè)血氧飽和度或做血?dú)鈾z查。 ? 其他氣道器械，如口咽管、鼻咽管、面罩、面罩氣囊、喉罩、封閉食道氣管插管等。 ? 3. 用牙墊把插管固定，防止移位。如上腹部聽(tīng)到氣過(guò)水聲，無(wú)胸廓運(yùn)動(dòng)，此為插入食道；如上腹部無(wú)氣過(guò)水聲，吹氣時(shí)胸廓抬舉，雙側(cè)胸前及腋中線有呼吸音，再次聽(tīng)上腹部無(wú)氣過(guò)水聲后，可確定插入氣管內(nèi)；如仍有疑問(wèn)，可用喉鏡證實(shí)。 ? D. 除顫 能量雙相波 150J 【 高級(jí)生命支持 】 A 氣管插管 ? 選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)候做氣管插管，插管前要用面罩 —?dú)饽遥?100%純氧）吹氣 2～ 3分鐘，插管時(shí)由助手按壓環(huán)狀軟骨有助暴露聲帶，又可防止胃內(nèi)容物返流，宜在 30秒鐘內(nèi)插入，如需要再次插管，應(yīng)用面罩 —?dú)饽掖灯?30秒鐘，一般插入深度為 19～ 23cm。 ? 4. 檢查氣道異物 在開(kāi)放氣道和人工通氣時(shí)，同時(shí)應(yīng)評(píng)估有無(wú)氣道異物阻塞（ foreignbody airway obstruction, FBAO）。 ? 3. 無(wú)論單人或雙人復(fù)蘇，按壓與吹氣次數(shù)比例一律是 30： 2。頸動(dòng)脈搏動(dòng)只作為循環(huán)體征中一項(xiàng)內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員仍規(guī)定使用。只根據(jù)循環(huán)體征消失（呼吸停止、無(wú)咳嗽及無(wú)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)），應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓或用體外自動(dòng)除顫器除顫。人工通氣可
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