南山醫(yī)院放射科影像診斷質量保證方案-文庫吧資料
2024-11-07 08:52本頁面
【正文】 作到三查十對： [1]查申請單，核對姓名、病歷號、 X 線號、攝片部位和位置。為了能準確掌握標準，應定期組織學習《 X 線影片質量標準》人手一冊，要達到甲片率等于或大于 40%，廢片率等于 或小于 2%。實事求是認真評出各人照片等級，作為技術考核依據。技術組長應協助科主任組織本組業(yè)務學習、技術研討、改進技術提高照片質量。 十三、每月 28 日，質控小組負責隨機抽查 20 份照片，按《放射科報告質量要求及評分標準》對照片質量進行評定，規(guī)范診斷報告書寫，對診斷質量進行評定，發(fā)現的問題及時反饋給醫(yī)師，評定結果作為專業(yè)考核的重要依據，對 廢片、錯、漏、誤診與當月獎金掛鉤。診斷意 見用簡單的概括語句表達，其內容包括： X 線檢查方法、重要 X 線所見、病理基礎和可能疾病。達不到者按《職位說明書》考核標準予以扣分。如果放射診斷與臨床表現和診斷不一致，或差別很大，就要重新審查 X 線所見或診斷意見是否正確，必要時重復 X 線檢查，如果 X 線檢查正確無誤，應主動與臨床聯系，與臨床醫(yī)師會診，以明確診斷。放射檢查只是很多臨床檢查的一種，如果不參考其他檢查的結果，就要犯片面性的錯誤。 3．影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符 合者應重復讀片及診 斷分析。 2．將全部病灶作為一個整體進行綜合分析，作出診斷意見。復診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應論述提出新診斷的依據。對異常征象應描述其部位、大小、形狀、密度 、邊緣、數目及其與鄰近組織、器官的關系或與正常組織的移行帶等。 2．書寫報告時，有異常表現的要重點描寫。讀片時首先要認真查對片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上完全一致。 1．讀片室內要保持安靜，不準在室內談天說地，室內光線不宜過強。診斷報告書是放射科的最重要的醫(yī)療文件； 是放射科工作成果的表現形式；亦是反映診斷水平高低的最終表現。每月第四個星期四向科內通報隨診情況，并進行回顧性讀片，總結經驗吸取教訓。 十、認真執(zhí)行《病例隨診制度》，病例隨診制度是檢查診斷質量、總結經驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部 CT 檢查前一定要 攝全胸正側位片。胸部正位片（除觀察肋骨外）一律用高 Kv 攝片（固定用 125Kv），不用高 Kv 的照片不能評為甲等片。 九、凡是透視發(fā)現有異常 X 線改變的患者都必須攝片（復查病例或有舊片的例外）臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經透視未發(fā)現游離氣體，應叫患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫(yī)師回科會診
法律信息相關推薦
鄂ICP備17016276號-1