【正文】 播疾病的檢查和隨訪。皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用碘酒和酒精消毒創(chuàng)面。二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂，再用清水、自來水或生理鹽水沖洗。醫(yī)院需建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、供應室、治療室等）的保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，并定期檢查。對醫(yī)務人員消毒隔離制度的執(zhí)行進行定期考核與評價。建立健全的醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認真履行職責。日常維護保養(yǎng)工作的執(zhí)行應記入設(shè)備維護保養(yǎng)檢查登記本，并由執(zhí)行人員簽字。凡需維修的設(shè)備，由專管人員通知維修人員進行維修。使用人員發(fā)現(xiàn)設(shè)備有異常時，應積極采取相應的措施，避免故障的擴大，把儀器故障可能造成的危害降低至最小。醫(yī)療設(shè)備保管人員應由工作積極，責任心強并對醫(yī)療設(shè)備比較熟悉的人擔任，并要求相對穩(wěn)定、不得隨便更換。使用科室應指定設(shè)備專管人，參照設(shè)備使用手冊和操作規(guī)程對不同種類設(shè)備的特點做醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，主要內(nèi)容應包括：設(shè)備外表的清潔，防塵罩清洗，管道的清潔，廢液的清除，電池的定期充電及打印紙的更換安裝等。所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復使用。一次性無菌醫(yī)療用品用后，必須進行消毒、毀形，并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復使用和回流社會?？剖沂褂们白屑殭z查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈。五、一次性醫(yī)療用品使用管理制度領(lǐng)取一次性無菌物品，必須有三證，包裝嚴密，無破損，符合要求。使用時，必須了解器械的性能，嚴格遵守操作規(guī)程，用畢妥善消毒、保管。（二）材料管理制度醫(yī)療器械由專人負責保管，督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名。凡因違反操作規(guī)程而損壞物品，應根據(jù)醫(yī)院規(guī)定進行賠償處理。各類物品指定專人管理。四、物品、藥品、器械設(shè)備管理制度（一）一般管理制度護士全面負責物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管及報損等管理工作。開診前導診護士進行集中宣教，開診后對候診患者進行疾病的健康教育，患者就診后導診護士要進行檢查前及用藥指導。收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。凡受到污染的可重復使用的物品，按照污染源的不同進行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。護理人員接觸病人或?qū)嵤┳o理前后均應用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。1死亡病人進行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直系親屬的簽字同意；國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染?。┘耙蛩痉üぷ餍枰M行尸檢者除外。主管醫(yī)師應告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。如果病人執(zhí)意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應等，對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的理解同意后，方可實施。由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。六、患者知情同意告知制度患者知情同意即是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。首診醫(yī)師應對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進行登記備查。首診醫(yī)師請其它科室會診必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看病人并同意。被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，執(zhí)行醫(yī)院會診制度。若屬危重搶救病人，首診醫(yī)師必須及時搶救病人，同時向上級醫(yī)師匯報。五、首診負責制病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，須及時對病人進行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認真書寫病歷。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為后，應于12 小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)療行政管理部門應做好督查、督辦，確保報告程序暢通。緊急情況當即決定。報告可根據(jù)事件的情況采用書面、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種形式報告。醫(yī)院內(nèi)部應建立與完善醫(yī)療不良事件和事故監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。（三）門診病歷書寫的基本要求：要簡明扼要。（二）病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。三、病歷書寫制度（一）醫(yī)師應嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》要求書寫病歷，應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。《處方管理辦法》第十四條。一般用拉丁文或中文書寫。（4）、處方一般用鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。（2）正文：以Rp 或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。處方內(nèi)容（1）前記：包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診、口腔診斷、開具日期等。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。二、處方制度醫(yī)院及醫(yī)師都應嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、口腔醫(yī)學知識，有飲水設(shè)施及服務項目收費標準公示欄。門診標示清晰明白，設(shè)有導診服務工作人員，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題?？剖抑魅螒ㄆ跈z查門診醫(yī)療質(zhì)量。對重病員、60 歲以上老人應優(yōu)先安排門診。對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。第三章 醫(yī)療工作制度一、門診工作制度各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在口腔醫(yī)療管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導下進行工作。檔案保管不善，造成毀壞和丟失，要追究有關(guān)人員法律責任并予以處罰。建立、健全檔案的借閱制度和檔案室保密制度，檔案立卷歸檔制度、檔案鑒定制度、檔案庫房管理制度、專兼職檔案員職責等各種制度。根據(jù)需要編制各種檢索工具，并利用計算機進行檢索，開展檔案編研工作，積極開展檔案利用工作，提高利用效果。（五）醫(yī)院應逐步做到通過醫(yī)院信息HS 系統(tǒng)進行統(tǒng)計工作。（三）醫(yī)院應根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。（二） 各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。嚴禁篡改、偽造、隱匿、搶奪、竊取和毀壞電子病歷。同一患者的相同信息可以復制，復制內(nèi)容必須校對，不同患者的信息不得復制。電子病歷系統(tǒng)應當為操作人員提供專有的身份標識和識別手段，并設(shè)置有相應權(quán)限；操作人員對本人身份標識的使用負責。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。電子病歷錄入應當遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。三、病歷管理制度醫(yī)院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復發(fā)生。通常一般問題應在投訴后一周內(nèi)予以答復，若因問題復雜需增加時間進一步調(diào)查時，應事先向投訴者告知。二、投訴處理管理制度醫(yī)院設(shè)有專門部門（或?qū)Ｈ耍┴撠熁颊叩耐对V接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件；對投訴的問題應及時會上通報，對重大事件投訴的信息迅速報告院領(lǐng)導。第二條 本制度適用于醫(yī)院所有職工。在批準職工處分以后，如果被處分者不服，可以越級申訴，但在醫(yī)院未做出改變原處分的決定以前仍按原決定執(zhí)行。職工受到懲罰處分時，由人力資源部出具書面懲罰通知，并在醫(yī)院內(nèi)公示，同時記過以上的處罰記入本人檔案，受到開除處分時，人力資源部應向上級主管部門和勞動人事部門備案。78) 年度內(nèi)累計記過三次者。76) 偽造或變造或盜用醫(yī)院印信嚴重損害醫(yī)院權(quán)益者（同時移交司法機關(guān)處理）。75) 造謠惑眾詆毀醫(yī)院形象者。 73) 違反職業(yè)道德，泄露醫(yī)院機密，使醫(yī)院蒙受損失者。 71) 嚴重違反醫(yī)院勞動紀律及各項規(guī)章制度者。69) 玩忽職守，致醫(yī)院蒙受1萬元（含）以上經(jīng)濟損失者，并負賠償責任。67) 擅自涂改各種原始記錄、單據(jù)、合同者。65) 以不正當手段竊取醫(yī)院機密，并向外界泄露、宣示、收受好處者。63) 虛報個人申訴資料或故意填報不正確個人資料者。61) 在職期間刑事犯罪者。59) 故意損壞醫(yī)院重要文件或公物者。57) 工作時間聚眾打牌、玩麻將者。55) 濫用職權(quán)，恣意揮霍醫(yī)院財產(chǎn)造成較大經(jīng)濟損失者（同時移交司法機關(guān)處理）。52) 對下屬正常申訴打擊報復經(jīng)查事實情節(jié)嚴重者。 職工有下列行為者，處以辭退的行政處罰，對醫(yī)院造成的損失，醫(yī)院將依法追究其法律責任。49) 私自將客人或同事遺忘的物品收歸己有，價值在200元以下者。47) 故意造成同事失和或造成領(lǐng)導失察責任或致使他人工作受阻，醫(yī)院利益直接或間接受到損害者。45) 偽造病假單證明或提供虛假病歷者。43) 對下屬正常申訴做出阻撓或打擊報復經(jīng)查屬實但情節(jié)輕微者。41) 不服從上級領(lǐng)導工作安排，對上級指示或有期限命令，無故未能如期完成致影響醫(yī)院權(quán)益者。 職工有下列行為者，處以降職的行政處罰，同時醫(yī)院將根據(jù)違紀的嚴重性，輔以經(jīng)濟處罰。38) 對能夠預防的事故不積極采取措施致使醫(yī)院利益受到2000元以內(nèi)經(jīng)濟損失者。36) 不服從主管人員合理指導，屢勸不聽三次以上者。34) 不認真執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定，推卸責任，刁難顧客，使矛盾上升造成顧客不滿或投訴，產(chǎn)生惡劣影響者。32) 知情不舉，隱瞞他人的違紀行為者。30) 損壞公物，影響醫(yī)院正常秩序者。 職工有下列行為者，處以記過的行政處罰，同時醫(yī)院將根據(jù)違紀的嚴重性，輔以經(jīng)濟處罰。27) 私自移動消防設(shè)施，因操作不當，造成儀器、設(shè)備損壞，經(jīng)濟損失在500元以下者。25) 對上級交辦的工作不及時辦理，不能按時完成任務，又不及時復命，但未造成損失者。23) 妨害現(xiàn)場工作秩序經(jīng)勸告不改正者。21) 紀律松散，當月內(nèi)累計遲到三次以上者。19) 工作時間看與本職工作無關(guān)的書籍、網(wǎng)站、做與工作無關(guān)事情者。17) 工作時間內(nèi)手機關(guān)機，無法取得聯(lián)絡(luò)者。15) 未能及時傳達、執(zhí)行醫(yī)院下發(fā)的文件者。12) 13) 14) 下班后所轄區(qū)域窗戶未關(guān)，所用器（電腦、打印機、飲水機等）電源未切斷者。 10) 在辦公區(qū)內(nèi)打鬧，大聲喧嘩者。8) 說臟話、粗話者。6) 接聽電話不禮貌，使用不規(guī)范用語，影響醫(yī)院形象者。4) 桌面擺放零食，上班期間吃零食者。2) 不能及時、認真清掃自己的衛(wèi)生區(qū)，辦公區(qū)內(nèi)（桌面、地面）凌亂，不整潔者。第二條、處罰細則 職工有下列行為者，處以批評的行政處罰，同時處以經(jīng)濟處罰。行政處罰包括：批評、警告、記過、降職和辭退。 第一條、懲罰種類分為經(jīng)濟處罰和行政處罰。 醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)一設(shè)立的獎勵，將由醫(yī)院人力資源部向總經(jīng)理同意推薦，經(jīng)總經(jīng)理核實，在醫(yī)院內(nèi)公布獎項。 第三條、獎勵方式：醫(yī)院為職工提供豐富靈活的獎勵方式： a) 通報表揚：由醫(yī)院或有關(guān)單位負責人簽發(fā)，通報范圍視具體獎勵行為而定； b) 即時獎金； c) 獎勵性假期：除職工正?？梢韵硎艿募倨谕?，還可以得到額外的獎勵性假期； d) 獎勵性旅游； e) 參加外部培訓； f) 出國考察。第二節(jié)獎勵第一條、 獎勵范圍：如有下列情況，醫(yī)院將予以獎勵： a) 對技術(shù)或工作方面有益的改進，提出有益的合理化建議并取得成效時；b) 預防災害或救災有功時；c) 為國家、社會立功，為醫(yī)院的社會形象做出重大貢獻者； d) 獲得社會、政府或行業(yè)專業(yè)獎項，為醫(yī)院爭得重大榮譽者； e) 對醫(yī)院業(yè)務推進有重大貢獻者； f) 個人業(yè)務、經(jīng)營業(yè)績完成情況優(yōu)異者； g) 超額完成工作任務者或完成重要突擊任務者； h) 遺留問題解決有重大突破者； i) 有重大發(fā)明、革新，成效優(yōu)秀，為醫(yī)院取得顯著效益者； j) 為醫(yī)院節(jié)約大量成本支出或挽回重大經(jīng)濟損失者； k) 對突發(fā)事件、事故妥善處理者；妥善平息重大客戶投訴事件者； l) 向醫(yī)院提出合理化建議，經(jīng)采納有實際成效者； m) 一貫忠于職守、認真負責、廉潔奉公，具有高度奉獻和敬業(yè)精神者； n) 顧全大局，主動維護醫(yī)院利益，具有高度的團隊協(xié)作精神者； o) 培養(yǎng)和舉薦人才方面成績顯著者； p) 滿足醫(yī)院設(shè)立的其它獎勵條件者。 醫(yī)院提倡獎懲制度與嚴格管理相結(jié)合的方式，以嚴格的考核為依據(jù)。(8)婚假、產(chǎn)假、看護假、喪假必須一次性休完，工作上有特殊要求的除外，未一次性休完的天數(shù)，視為自動放棄。D、休假期間工資及獎金正常發(fā)放，如確因工