循環(huán)系統(tǒng)復習重點-文庫吧資料
2025-04-23 01:14本頁面
【正文】 發(fā)病機制：斑塊不穩(wěn)定 破裂 白色血栓形成冠脈痙攣 冠脈不全閉塞 三種臨床表現(xiàn)的不穩(wěn)定型心絞痛： 靜息型心絞痛： 初發(fā)型心絞痛： 惡化型心絞痛： n 非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)【臨床表現(xiàn)】 胸痛、伴隨癥狀 癥狀： 體征：【心電圖】廣泛導聯(lián)ST段壓低、T波對稱型倒置（持續(xù)數(shù)天、數(shù)周）、無病理性Q波形成【心臟標志物檢查】心肌肌鈣蛋白（cTn）、CK、CKMB【鑒別診斷】【治療】穩(wěn)定斑塊 改善心肌缺血長期二級預防二、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）【定義】是指急性心肌缺血性壞死，大多是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供應急劇減少或中斷，是相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致。 血管重建治療第4節(jié) 急性冠狀動脈綜合征【定義】ACS是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，主要包括UA、NSTEMI以及STEMI。（2） 緩解期的治療：生活方式的調(diào)整：避免誘因，調(diào)節(jié)飲食，戒煙限酒，調(diào)整作息，減輕精神負擔，適當體力活動。冠狀動脈造影可明確冠狀動脈病變的嚴重程度，有助于診斷和決定進一步治療。心絞痛發(fā)作時心電圖檢查可見STT改變，癥狀消失后STT改變亦逐漸恢復，支持心絞痛診斷?！九R床表現(xiàn)】癥狀：發(fā)作性胸痛，胸痛的特點：1 部位：胸骨體上段或中段之后或心前區(qū)，常向左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射2 性質(zhì)：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感3 誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙等4 持續(xù)時間：多為3～5min，不少于1min、不超過15min5 緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分鐘緩解 體征：平時一般無異常體征，心絞痛發(fā)作時可伴面色蒼白、出冷汗，血壓升高、心率增快【心電圖檢查】心絞痛發(fā)作時心電圖：常見反應心內(nèi)膜下心肌缺血的ST段壓低，有時出現(xiàn)T波倒置。第三節(jié) 穩(wěn)定型心絞痛【概念】也稱勞力性心絞痛，是在冠脈固定性嚴重狹窄基礎(chǔ)上，由于心肌負荷的增加心肌急劇的，暫時的缺血缺氧的臨床綜合征。178。 心肌梗死：指心肌的缺血性壞死。 急性冠脈綜合征（ACS）：由于冠脈內(nèi)斑塊破裂、表面破損或出現(xiàn)裂紋，引起斑塊內(nèi)出血和血栓形成，并有痙攣因素參與，導致管腔完全或不完全阻塞所致，臨床表現(xiàn)為：不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗塞（ST段抬高型和非ST段抬高型）或心源性猝死。 急性冠狀動脈綜合征（ACS）：不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死?！痉中汀?按解剖生理分：隱匿型或無癥狀性心肌缺血型； 心絞痛； 心肌梗死； 缺血性心肌??； 猝死。 治療：體位：半臥位或端坐位 吸氧：高流量、高濃度酒精消泡沫吸氧 鎮(zhèn)靜：嗎啡 35 mg 靜注 快速利尿 + 強心劑 + 血管擴張劑 解除支氣管痙攣 氨茶堿 （二）急性右心衰竭（三）非心源性急性心衰第4章 動脈粥樣硬
教學教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1