胰腺癌的診治現(xiàn)狀及展望-文庫吧資料
2025-04-19 23:14本頁面
【正文】 期（月） 1年生存率 5年生存率 Ⅰ 期（ 30例） 26177。1 胰腺癌的診治現(xiàn)狀及展望 倪泉興 復(fù)旦大學(xué)胰腺病研究所 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科 胰腺癌 惡性程度高，預(yù)后差，社會影響大 胰腺癌占全身癌腫 2%，死亡率占 6% 2022年發(fā)達國家和發(fā)展中國家胰腺癌發(fā)病和死亡病例數(shù)比較 胰腺癌的流行病學(xué) 胰腺癌發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，近二十年增加了 3倍 上海地區(qū)發(fā)病率 （單位： /10萬） 02468101214161963 1975 1985 1997 2022 2022 2022發(fā) 病 趨 勢 美國胰腺癌年發(fā)病： 42,470例 已列美國癌癥相關(guān)性死因 第四位 據(jù)上海 2022年 CDC資料，年發(fā)病例已達 1800例 國 際 診 治 現(xiàn) 狀 ? 發(fā)病率上升，胰腺癌的檢出率增加 ? 手術(shù)切除率有所提高， 5年生存率無突破性進展 ? 化療藥物不少，治療效果不佳 ? 靶向藥物不斷出現(xiàn)，帶來希望，效果不確切 ? 放射治療存在爭論 ? 熱療等其他輔助治療效果不肯定，無大規(guī)模病例的臨床報道 重視開展胰腺癌的科普宣教 —— 北京協(xié)和醫(yī)院開辟了胰腺癌高危人群的綠色通道，上海華山醫(yī)院等設(shè)立了胰腺癌的專病門診 —— 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院率先建立了胰腺癌診治的多學(xué)科綜合治療協(xié)作組 廣泛應(yīng)用 血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測 —— 北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合檢測 CA19 CA50、 CEA和 CA242，提高了陽性檢出率 —— 復(fù)旦大學(xué) 胰腺病研究所 聯(lián) 合應(yīng)用 CA19 CA50、 CA125和 CA242等標(biāo)記物進行檢測，診斷的陽性率從 48％上升至 96％ 國內(nèi)的診治現(xiàn)狀（一） ? 全面普及各 種影像學(xué) 診斷 形態(tài)學(xué)：如多排螺旋 CT、 MRI、 MRCP、 CTA、 MRA、 ERCP、 EUS 功能學(xué)：如胰腺灌注 CT、 PETCT 超聲診斷： B超、內(nèi)鏡超聲、腔鏡超聲 ? 開展治療前病理組織學(xué)和細胞學(xué)檢查 胰液脫落細胞檢測和胰管鏡的臨床應(yīng)用 CT或 B超定位下的經(jīng)皮穿刺 內(nèi)鏡或腔鏡超聲導(dǎo)引下的細針穿刺（ EUSFNA） ? 初步開展了基因檢測技術(shù) Kras基因突變的檢測進一步增加其敏感性、特異性和診斷率 國內(nèi)的診治現(xiàn)狀（二） 功能影像學(xué)診斷 收集胰液， 刷取脫落細胞進行細胞學(xué)檢查 、癌基因突變和腫瘤標(biāo)記物檢測 近年來早期診斷的一項重要進展，能顯著提高早期胰腺癌的檢出率 ERCP 胰管鏡 功能影像學(xué)診斷 內(nèi) 鏡 超聲 動態(tài)螺旋 CT+三維重建 PE
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