pepticulcer胃潰瘍-文庫吧資料
2025-03-28 07:07本頁面
【正文】 HCO3? pH 2 pH 3 pH 4 pH 5 pH 6 pH 7 H+ H+ H+ H+ 黏 液 碳酸氫鹽 上皮細(xì)胞 血流 毛細(xì)血管 黏膜下動脈 胃 腔 胃黏膜屏障模式圖 PGE EGF 胃酸、胃蛋白酶 2022年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎 巴里 馬歇爾 (Barry J. Marshall)和羅賓 Marshall “ 無 Hp ,無潰瘍 ” 消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制 診斷和鑒別診斷 ? 癥狀是重要臨床線索 上腹痛 : ① 慢性過程 ②周期性發(fā)作 ③節(jié)律性疼痛 (注意 : 無癥狀性潰瘍、癥狀不典型 ) ? 確診有賴胃鏡檢查 : 觀察、活檢、 Hp檢測 (診斷準(zhǔn)確性優(yōu)于 X線鋇餐檢查 ) DU GU 龕影 直接征象 ? Hp檢測 (常規(guī) ) 侵入性 (胃粘膜活檢標(biāo)本 ) 組織學(xué) Hp培養(yǎng) 快速尿素酶試驗 非侵入性 : 13C或 14C尿素呼氣試驗 Histology Culture Sensitive Resistant Rapid Urease Test 13C Urea Breath Test (UBT) 鑒別診斷 ? 有上腹痛癥狀疾病鑒別 肝膽胰疾病、功能性消化不良 ? 胃鏡檢查見到胃、十二指腸潰瘍時 : 胃良、惡性潰瘍的鑒別 胃泌素瘤 (ZolingerEllison syndrome) 胃潰瘍 胃癌 活檢的重要性和方法 特殊類型的消化性潰瘍 ? 復(fù)合潰瘍 ? 幽門管潰瘍 ? 球后潰瘍 ? 巨大潰瘍 ? 老年人消化性潰瘍 ? 無癥狀性潰瘍 并發(fā)癥 ? 出血 (詳上消化道出血 ) ? 穿孔 (詳外科學(xué) ) ? 幽門梗阻 ? 癌變 (GU, 1%) Bleeding ulcer 幽門梗阻 (DU、幽門管潰瘍 ) ? 暫時梗阻 (功能性 ) vs 慢性梗阻 (瘢痕性
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