[臨床醫(yī)學(xué)]02慢性腎臟病飲食指導(dǎo)——王靜-文庫吧資料
2025-02-20 05:33本頁面
【正文】 蛋白質(zhì)。相對含磷少的食物如：新鮮蔬菜、新鮮水果、酸牛乳、新鮮牛乳、濕海帶、雞肉、雞蛋、馬鈴薯、山藥、芋頭、紅薯等。經(jīng)口攝取的磷過多是造成高磷血癥的原因之一，富含蛋白質(zhì)高的食物往往含磷也高，因此要求患者不吃或少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷結(jié)合劑。 慢性腎病 3期以后的患者要限磷 ? 患者因腎功能下降，尿液排磷減少，而發(fā)生高磷血癥。我們中心推薦慢性腎臟 13期的患者蛋白質(zhì)攝入量為 ()/公斤 /天 。為了維護人體肌肉、各種酶、血細(xì)胞等代謝的需要及抗病能力，必須保證足夠蛋白質(zhì)的攝入量。長期的 能量或蛋白攝入不足導(dǎo)致營養(yǎng)不良。 ：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點心、干貨（做熟）。 ：酸奶、冰激凌、稠粥 ? 70%177。 什么樣的烹調(diào)方法最好 ? ? 日常烹調(diào)多用蒸 ,炒 ,煮 ,湯的方法做菜 ,既省時又保持食物營養(yǎng) . ? 少用煎 ,炸 ,烤 ,熬的烹調(diào)方法 ,因為這樣的食品含甲基胍 (一種尿毒素 )對腎功不全的病人不利 . 慢性腎病患者限鹽的意義 ? 控制高血壓 ? 減輕水腫，減輕心臟負(fù)擔(dān) ? 降低蛋白尿 國際上推薦每天飲食鈉攝入 2022毫克，即56克鹽 慢性腎病者每天用鹽 正常飯量不加鹽飲食中有 3克鹽 ?慢性腎病者每天用鹽 2~3g,包括鹽、雞精、味精、醬油中的鹽 5ml醬油 =1g鹽 高度水腫者應(yīng)無鹽飲食甚至低鈉飲食 慢性腎病者每天用鹽 正常飯量不加鹽飲食中有 3克鹽 ?慢性腎病者每天用鹽 2~3g,包括鹽、雞精、味精、醬油中的鹽 5ml醬油 =1g鹽 高度水腫者應(yīng)無鹽飲食甚至低鈉飲食 控制鹽的方法 ? 不進或少進高鹽的食物 如味精、蠔油、咸菜、各種醬、鹽腌制食品、熟食等。 ? 高磷高鉀飲食 : 大豆類（青豆、黃豆、黑豆）、瘦肉。應(yīng)適量補充。 – 鈣： 補充鈣劑 ， 每天補充 10001500mg鈣 – 磷： 限制膳食中磷低于 800mg， 有助于減少血和尿中磷的代謝水平 ， 降低骨丟失的速度 。 身高 (m2) 18（ 消瘦） 2024（正常） 26（肥胖） 人體測量 熱量攝入： ? 成年人：保證 35卡 /kg/日 ? 兒童：高于 35卡 /kg/日 ? 60歲以上老人： 30卡 /kg/日 ? 肥胖者：減少熱量攝入 熱量來源 ? 60%來自碳水化合物 ? 30%來自脂肪 ? 3%來自蛋白質(zhì) ? 你可以請營養(yǎng)師或醫(yī)護人員定一份個體化的食譜，然后依你的喜好換用不同的食物 ? 體型、 體力活動考慮熱量需要 膳食的選擇及制備 —— 熱量攝入要求 膳食的選擇及制備 —— 無機鹽的供給 ? 鈣 、 磷 、 鎂 : – 代謝： 正常的腎臟對鈣 、 鎂 、 磷濾過和重吸收 – 代謝紊亂： 排磷受阻 ， 血磷升高 ， 鈣吸收下降 ， PTH增加骨鈣吸收 。 ? 飲食設(shè)計可幫助病人更有效的對自已所攝取的食物進行選擇和管理。 ? 在粗略的飲食設(shè)計中，主要計算糖類、蛋白質(zhì)和脂肪三大營養(yǎng)素，以能大概估算飲食中所包含的熱量。慢性腎臟病飲食指導(dǎo) 主治醫(yī)師 王靜 腎友保健 醫(yī)療 營養(yǎng) 護理 維持最佳健康狀態(tài) 患者自我管理 飲食管理是長期的過程 飲食指南 何為健康飲食 ? (理想體重與 BMI) ２ .均衡攝取各類食物 ３ .三餐以五谷為主食 ４ .盡量選用高纖維食物 ５ .少吃油、糖、鹽含量高及刺激性食物 ６ .多攝取鈣含量高的食物 ７ .多喝白開水 ８ .飲酒要節(jié)制 慢性腎臟病營養(yǎng)治療的目的 ? 延緩腎衰的進展，推遲開始透析的時間 ? 減少體內(nèi)毒素，減輕病人癥狀，改善生活質(zhì)量 ? 糾正各種代謝紊亂，減少并發(fā)癥 ? 改善營養(yǎng)狀況，提高患者生存率，改善患者生活質(zhì)量 慢性腎臟病的分期 —————————————————————— 分期 說明 GFR(ml/min/) —————————————————————— 1 腎臟損害伴 GFR正?；蛏? ?90 2 腎臟損害伴 GFR輕度下降 6089 3 中度 GFR下降 3059 4 嚴(yán)重 GFR下降 1529 5 腎衰竭 15（或透析） —————————————————————————— K/DOQI 慢性腎臟病的臨床實踐指南 一期 早期發(fā)現(xiàn)、明確診斷 原發(fā)病的治療、減少尿蛋白、控制血壓、控制
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