皮質(zhì)激素類藥物ppt課件-文庫吧資料
2025-01-17 05:12本頁面
【正文】 血液病： 急淋、再障、粒細胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等 ? 局部應(yīng)用 – 皮膚?。浩ぱ?、濕疹，肛門瘙癢等 – 眼部疾?。航Y(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎 但 當嚴重病毒感染 (如嚴重的非典型肺炎、病毒性肝炎、流行性腮腺炎和乙型腦炎 )所致病變和癥狀已對機體構(gòu)成嚴重威脅時，須用 glucocorticoid迅速控制癥狀，防止或減輕并發(fā)癥和后遺癥； 注意： 對病毒性感染一般不主張應(yīng)用 glucocorticoid. 皮質(zhì)調(diào)節(jié)系統(tǒng) 五、下丘腦垂體前葉腎上腺 反饋調(diào)節(jié)通路 ? 正反饋調(diào)節(jié) – CRH， ADH促進垂體前葉分泌 ACTH； – ACTH，腎素 血管緊張素系統(tǒng)促進腎上腺分泌糖、鹽皮質(zhì)激素； – 腎上腺皮質(zhì)激素發(fā)揮外周作用 ? 負反饋調(diào)節(jié) – 長負反饋：糖皮質(zhì)激素抑制下丘腦分泌 CRH 垂體前葉分泌 ACTH – 短負反饋： ACTH可抑制自身與 CRH的釋放 不良反應(yīng) ? 長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng) – 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合癥； – 誘發(fā)或加重感染； – 消化系統(tǒng)并發(fā)癥； – 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥； – 骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，傷口愈合延遲； – 精神失常。 ? 消化系統(tǒng) – 胃酸、胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進消化 – 大劑量可誘發(fā)或加重潰瘍 體內(nèi)過程 ? 口服、注射均可吸收 – 短效制劑口服 12小時起效，作用持續(xù) 8 12小時 ? 90%以上與血漿蛋白結(jié)合 – 77%與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運蛋白（ CBG）結(jié)合 – 15%與白蛋白結(jié)合 ? 主要在肝中代謝，與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，與未結(jié)合部分一起由尿排出 ? 可的松與潑尼松須在肝內(nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松與潑尼松龍而生效 ? 嚴重肝功能不全者須給予氫化可的松與潑尼松龍 ? 與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用需加大皮質(zhì)激素劑量 臨床應(yīng)用 ? 替代療法： 急慢性腎上腺皮質(zhì)機能減退癥（腎上腺危象）
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