降脂藥物選擇福建ppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 05:37本頁面
【正文】 的 穩(wěn) 定化 Libby P et al：Am J Med 102 (2A)：14S, 1998 基于動物模型的探討 對比群體 服用普伐他汀的群體 巨噬細(xì)胞 （類脂核） 纖維性膜被 淋巴球 活性化的 平滑肌 單球 46 鹽見雅志：根據(jù) Therapeutic Research 17 (10):3789, 1996。在各種降脂以外作用方面，不同他汀有差異。360:722 高 CHD 危險病人 高危 CHD 患者 主要 CHD 患者 （中等膽固醇水平） CARE LIPID (普伐他汀 ) 4S (辛伐他汀 ) WOSCOPS (普伐他汀 ) AFCAPS/TexCAPS (洛伐他汀 ) 低 CHD 危險患者 Continuum of Risk 二 級 預(yù) 防 一 級 預(yù) 防 22 NCEP ATP III后的 5個大型研究 ? HPS（辛伐他?。? – Heart Protection Study ? PROSPER（普伐他?。? – Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk ? ALLHATLLT（普伐他?。? – Antihypertensive and LipidLowering treatment to Prevent Heart Attack Trial LipidLowering Trial ? ASCOTLLA（阿托伐他汀） – AngioScandinavian Cardiac Outes Trial LipidLowing Arm ? PROVE IT (TIMI22)（ 普伐他汀 、 阿托伐他?。? – Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 20 26 5 31 33 22 18 25 5 24 24 22 20 28 5 24 20 9 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 5 10 WOSCOPS (N=6,595) LIPID (N=9,014) CARE (N=4,159) N=number enrolled. TC LDLC HDLC 1o prevention 2o prevention 2o prevention 普伐他汀大型臨床研究 調(diào)脂及終點事件結(jié)果 Nonfatal MI/CHD death CHD death Allcause mortality %+ 24 302520151050Age 55 (6637) Age 55–64 (8288) Age 65–75 (4843) Men (17,676) Women (2092) Diabetic (1444) Nondiabetic (18,324) 22% (P) 22% (P) 26% (P) 23% (P) 27% (P) 26% (P) 23% (P) Event Rate (%) * * CHD death and nonfatal MI, PTCA, CABG, stroke。339:13491357. | PROSPER Study Group. Lancet 2022。344:13831389. | Sacks FM et al. N Engl J Med 1996。279:16151622. | Shepherd J et al. N Engl J Med 1999。110: 227239 15 5個研究對 NCEP ATPIII的意義 ?研究顯示： LDLC每下降 1%，主要 CHD事件的相對危險約減少 1%； ?他汀類使用的經(jīng)典劑量為降低 LDLC 30%～ 40%， CHD危險度同等下降； ?對于 LDLC 100mg/dL、 CVD事件極高危的患者，可考慮 LDLC目標(biāo)為 70mg/dL； ?為避免誤解： 應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào) LDLC70mg/dL作為可選擇目標(biāo)值不適用于非高?；颊? Grundy SM, et al. Circulation. 2022。110: 227239 10 ? ATP III建議的高危患者 LDLC100mg/dL，是當(dāng)時循證醫(yī)學(xué)提供證據(jù)所能支持的最低水平、也是LDLC目標(biāo)治療值 ? 冠心病或冠心病等危癥： LDLC100mg/dL的，不要求進(jìn)一步降低 LDLC，但是 – 對于基線水平低的高?；颊?， LDLC目標(biāo)值 100mg/dL是否已足夠？ ? 冠心病合并等危癥或多重危險因素 – 未列出危險分層及治療方案 NCEP ATPIII的局限性 Grundy SM, et al. Circulation. 2022。110: 227239 8 背 景 ? 2022年國家膽固醇教育計劃（ NCEP）成人治療專家組 III（ ATP III）發(fā)布了膽固醇治療指南，此指南是基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的 ? 自 ATP III公布后，又有 5個重要的觀察臨床終點的臨床試驗發(fā)表，這些試驗是（以發(fā)表時間順序） –HPS –PROSPER –ALLHATLLT –ASCOTLLA –PROVE IT ? 這些研究探討了以前的降膽固醇臨床試驗沒有研究的問題
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