消化性潰瘍中醫(yī)證型及客觀化研究進展-文庫吧資料
2025-01-12 09:16本頁面
【正文】 脾胃濕熱組為最高，認為 HP感染及其產(chǎn)生的濕熱病理影響了舌上皮細胞的成熟，共同構成脾胃濕熱證舌象的生理病理基礎。另外，肖會泉 [25] 亦進行了消化性潰瘍中醫(yī)分型與甲皺微循環(huán)關系探討，通過對 68 例消化性潰瘍患者（分肝胃不和型、脾虛胃熱型、脾胃虛寒型）及 30 例正常人進行了甲皺微循環(huán)測定，結果顯示：三種分型均有不同程度的微循環(huán)障礙，且嚴重程度脾胃虛寒型＞脾虛胃熱型＞肝胃不和型＞正常人組。 血液流變學及甲皺微循環(huán)與消化性潰瘍中醫(yī)辨證關系 黃熙等 [23]認為消化性潰瘍虛寒型患者以低血黏、低紅細胞電泳和低紅細胞壓積為特點；血瘀型、氣滯型、實熱型則以高血黏、高紅細胞壓積、高血沉和高纖維蛋白原為特征。肝胃不和型 X 線 表現(xiàn)多胃張力高，空腹胃液潴留少，胃蠕動亢進，排空快，幽門多松弛，常見十二指腸激惹，胃炎伴發(fā)率高；脾胃虛寒型則表現(xiàn)為胃張力低，蠕動弱，排空緩慢，常伴幽門痙攣，空腹潴留胃液多，十二指腸多郁滯，較少伴發(fā)胃炎。李長生 [21]等對 1000 例胃脘痛的中醫(yī)辨證分型的 X 線征象進行研究，結果： ① 脾胃虛弱型：胃腸蠕動排空功能減弱，胃張力低； ② 肝胃不和型：胃腸蠕動排空功能增強，胃張力高，胃位置偏高； ③ 胃陰虛型：胃蠕動排空功能增強，小腸功能紊亂； ④ 脾胃濕熱型：胃腸蠕動排空功能減弱，胃張力低，空腹胃內(nèi)留液增多，胃位置偏低； ⑤ 胃絡瘀血型：胃腸蠕動功能增強，排空快，小腸吸收不良。余在先 [19]根據(jù)消化性潰瘍內(nèi)鏡下表現(xiàn)進行中醫(yī) 辨證分型，認為濕熱雍滯型潰瘍面較大，潰瘍周邊充血水腫明顯，或有新鮮出血，潰瘍面覆蓋黃苔，可見于胃及十二指腸潰瘍活動期；寒濕阻滯型潰瘍較淺，附有白濁苔，周邊較甚，呈輕中度充血，多見于十二指腸球部潰瘍、幽門管潰瘍或久治不愈之胃角潰瘍；濕阻血瘀型潰瘍周邊水腫或微隆起，呈暗紅色，或局部變形，潰瘍面有白苔或陳舊性凝血。戴云等 [18]認為對內(nèi)鏡觀察潰瘍周邊黏膜增厚粗糙、出血點或陳舊血瘀、幽門變形、十二指腸球部變形及假憩室形成等征象，證實潰瘍病存在瘀血阻滯胃絡的病理機制。認為胃黏膜紅白相間，以紅為主，肝胃不和明顯高于脾虛胃熱及脾胃虛寒；胃黏膜紅白相間，以白為主及黏膜蒼白的病例，脾虛胃熱及脾胃虛寒明顯高于肝胃不和；從幽門病變中，肝胃不和型，幽門不規(guī)則出現(xiàn)率明顯低于脾虛胃熱及脾胃虛寒；胃潰瘍肝胃不和型明顯高于脾虛胃熱及脾胃虛寒；十二指腸球部潰瘍病例中脾胃虛寒、脾虛胃熱明顯多于肝胃不和。多數(shù)學者 [12~15]的研究結果表明脾胃虛寒型的胃電波幅降低，郁熱型和血瘀型電波幅升高，但對氣滯型的研究結果不盡相同。而肝郁脾虛組餐后波幅高低不等，大多降低，認為可能與該型虛實錯雜而以虛證為主有關。許多學者從不同角度來探討消化性潰瘍患者“證”的本質(zhì)；在量化消化性潰瘍患者中醫(yī)“證”的指標方面取得了一定進展。筆者認為對消化性潰瘍患者臨床應分為肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛寒、胃陰不足、氣 滯血瘀 5型進行論治。但從近二十年的報道中可以看出，消化性潰瘍患者濕熱證型僅見少量報道。近年 來隨著氣候的變化，生活條件的改善 ，人們生活習慣的改變，消化系統(tǒng)疾病的實證、熱證逐漸增多。田德祿 [8]認為胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍在中醫(yī)辨證上存在顯著差異性， 胃潰瘍的活動期以實證、熱證居多；十二指腸球部潰瘍活動期以本虛標實居多，本虛為脾氣虛或脾陽虛，標實為氣血瘀滯或濕濁內(nèi)阻，蘊積化熱，而二者的靜止期即愈合期、瘢痕期多表現(xiàn)脾氣虛或脾陽不振。羅偉生 [6]經(jīng)對本病 146例觀察認為肝胃郁熱型居多，占 %，脾胃虛寒型占 %，肝氣犯胃型占 9%，其他證型僅占 %。 1 辨證分型研究 對本病的辨證分型，各地醫(yī)家不盡相同，少則兩型，多則八型。綜述 中醫(yī)藥治 療消化性潰瘍不僅近期療效顯著，而且還能降低復發(fā)率。中醫(yī)證型 。消化性潰瘍中醫(yī)證型及客觀化研究進展 王洪京 , 張春梅 (滕州市中醫(yī)醫(yī)院 ,山東 滕州 277500) [摘要 ]回顧了近十年中醫(yī)藥對消化性潰瘍中醫(yī)證型及客觀化研究的文獻 ,歸納為胃電圖、胃鏡像、 X 線征象、血液流變學及甲皺微循環(huán)、 HP 感染、前列腺素、尿兒茶酚胺、胃腸激素、胃酸及胃蛋白酶、 IgG及環(huán)核苷酸、內(nèi)源性多肽及細胞因子、微量元素等與中醫(yī)辨證的關系。 [關鍵詞 ]消化性潰瘍 ?？陀^化研究 。為了更好地提高消化性潰瘍的療效，近年來各地學者在消化性潰瘍的中醫(yī)辨證分型及其病理基礎客觀化研究方面有較大進展 ,現(xiàn)綜述如下。 20 世記 80年代前后 ,如有分為脾胃虛寒、脾胃不和、脾胃虛弱、胃陰不足、血瘀氣滯 5 型者 [1]；有分為肝胃不和、脾胃虛寒、胃陰不足、寒熱夾雜、氣滯血瘀、肝郁脾虛、胃陰不足、氣血兩虛、中焦?jié)駸?7型者 [2]；近年來 ,對消化性潰瘍辨證分型情況，如李乾構等 [3]分為脾胃不和、 脾胃虛寒、胃陰虧虛、瘀血停滯等證型；朱文鋒 [4]將消化性潰瘍 (胃瘍 )按肝胃不和證、肝胃積熱證、胃陰虧虛證、脾胃陽虛證、瘀阻胃絡證進行論治；鄭筱萸 [5]將本病中醫(yī)證型分為氣滯證、郁熱證、陰虛證、虛寒證、瘀血證。吳鴻賓 [7]通過對150例的觀察，結果為肝胃不和占 66%，脾胃虛寒占 24%，郁熱化火和氣滯血瘀共占 10%。姚保泰 [9]通過 300例胃與十二指腸潰瘍患者辨治規(guī)律的探討，認為十二指腸潰瘍虛寒型占 91%、郁熱型占2%、寒熱錯雜型占 4%、氣滯型占 4%；胃潰瘍虛寒型 10%
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