膳食營養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防-文庫吧資料
2025-01-12 08:19本頁面
【正文】 注意： 適用對(duì)象廣泛，心血管疾病、肝臟疾病、胰 腺疾病等等 限鈉（鹽）膳食： 肝硬化腹水、高血壓、心衰、腎臟疾病等患者。 低蛋白膳食 主要是減少含氮的代謝產(chǎn)物，減輕肝、腎負(fù)擔(dān)，要根 據(jù)患者的腎功能損傷情況，決定其蛋白質(zhì)的攝入量，一般 每日蛋白質(zhì)總量在 2040g之間。 注意： 碳水化合物占總能量不能低于 50%，才能保證蛋白 質(zhì)充分吸收利用，蛋白質(zhì)不宜過高，高于 20%時(shí)， 吸收利用率下降。 腸外營養(yǎng)： （名詞解釋） 指患者完全通過胃腸外的靜脈途徑連續(xù)供給機(jī)體 所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，包括氨基酸、脂肪、糖類、 維生素、礦物質(zhì)和微量元素及水在內(nèi)的營養(yǎng)治療方法。 6個(gè)字、 1個(gè)目的、 1句總結(jié) 臨床營養(yǎng)治療的目的 糾正營養(yǎng)不良 控制病情發(fā)展 減輕臟器負(fù)擔(dān) 促進(jìn)疾病痊愈 提高抵抗能力 住院病人的營養(yǎng)問題 食物攝取不足：厭食 進(jìn)食能力降低或喪失 精神性因素 醫(yī)院性因素 食物消化吸收障礙 能量及營養(yǎng)素需要量增加 食物或營養(yǎng)素丟失 對(duì)病人營養(yǎng)狀況的觀察與評(píng)價(jià)不當(dāng) 住院病人的評(píng)價(jià)指標(biāo) 人體測(cè)量和臨床體征檢查 （ 1）按理想體重評(píng)價(jià)： 實(shí)際體重占理想體重（ %） =實(shí)際體重 /理想體重 100% （ 2）按體重變化評(píng)價(jià)： 體重變化（ %） =（平時(shí)體重 現(xiàn)測(cè)體重） /平時(shí)體重 100% 飲食史調(diào)查 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血清白蛋白（ 3555g/L）， 與球蛋白比值為 肌酐身高指數(shù)、氮平衡等 綜合營養(yǎng)評(píng)定： 預(yù)后營養(yǎng)指數(shù) 臨床營養(yǎng)治療的分類 腸內(nèi)營養(yǎng) 腸外營養(yǎng) 腸內(nèi)營養(yǎng)： （名詞解釋） 腸內(nèi)營養(yǎng)是指患者通過口服或者管飼攝入不需消 化或只需化學(xué)性消化的營養(yǎng)制劑，從而獲得機(jī)體所需 能量和營養(yǎng)素的營養(yǎng)治療方法。 應(yīng)用平衡膳食寶塔需要注意： ☆ 確定自己的食物需要 ☆ 同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食 ☆ 合理分配三餐食量 ☆ 因地制宜充分利用當(dāng)?shù)刭Y源 ☆ 要養(yǎng)成習(xí)慣，長期堅(jiān)持 膳食營養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防 復(fù)習(xí) 什么是臨床營養(yǎng)治療？ 臨床營養(yǎng)治療是指在臨床上 根據(jù) 疾病的病理、病情改變和病人的心理及生理特點(diǎn)， 制訂 各種不同的膳食配方， 并通過適宜 途徑 給予病人，以改善其營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體 抵抗能力，進(jìn)而促使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈的治療手段。 膳食結(jié)構(gòu) 中國居民的膳食結(jié)構(gòu)： 以植物性食物為主，動(dòng)物性食物為輔，谷 類、薯類和蔬菜的攝入量較高。 主要特點(diǎn)： ①膳食富含植物性食物，包括水果、蔬菜、土豆、谷類、豆類、果仁等； ②食物的加工程度低，新鮮度較高，該地區(qū)居民以食用當(dāng)季、當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的食物為主； ③橄欖油是主要的食用油 ； ④脂肪提供能量占膳食總能量比值在 25一 35％，飽和脂肪所占比例較低，在 7～ 8％； ⑤每天食用少量適量奶酪和酸奶； ⑥每周食用少量／適量魚、禽，少量蛋； ⑦新鮮水果為典型餐后食品，甜食每周食用幾次； ⑧每月食用幾次紅肉 (豬、牛和羊肉及其產(chǎn)品 )； ⑨大部分成年人有飲用葡萄酒的習(xí)慣。 動(dòng)物食物多，植物食物少； 高能量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維。 谷類食物多，動(dòng)物食物少； 膳食能量基本滿足需要； 膳食纖維充足，動(dòng)物脂肪低。 不同類型膳食結(jié)構(gòu)的特點(diǎn) (一 )動(dòng)植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu) 以日本為代表 膳食中動(dòng)物性食物與植物性食物比例較適當(dāng)； 膳食能量能滿足需要； 宏量營養(yǎng)素供能比較合理。當(dāng)攝入量超過 UL進(jìn)一步增加時(shí)， 損害健康的危險(xiǎn)性隨之增大。 ☆ 可耐受最高攝入量（ UL） UL是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量。 AI與 RNI相似之處是二者都用作個(gè)體攝入量的目 標(biāo)，能夠滿足目標(biāo)人群中幾乎所有個(gè)體的需要。 ☆ 適宜攝入量（ AI） AI不是通過研究營養(yǎng)素的個(gè)體需要量求出來的，而是通過對(duì)健康人群攝入量的觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的。 長期攝入 RNI水平，可以滿足身體對(duì)該營養(yǎng)素的需 要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備。 注：只能夠滿足群體中 50%的成員需要。包括四項(xiàng)內(nèi)容： ☆ 平均需要量 ☆ 推薦攝入量 ☆ 適宜攝入量 ☆ 可耐受最高攝入量 ☆ 平均需要量（ EAR） EAR是群體中各個(gè)體需要量的平均值，是根據(jù)個(gè)體需要量的研究資料計(jì)算得到的。膳食營養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防 重 點(diǎn)： ☆ 膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理的作用和內(nèi)容 ☆ 膳食參考攝入量的四個(gè)內(nèi)容 ☆ 世界膳食結(jié)構(gòu) ☆ 中國居民的膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn) ☆ 中國居民膳食指南內(nèi)容 ☆ 平衡膳食寶塔的分層 ?膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理的作用： ? ①傳遞 “ 平衡膳食 ” 的理念 ? ②幫助養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 ? ③降低患相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 ? 膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理的主要內(nèi)容： ? ①食物選擇 ? ②計(jì)劃膳食 ? ③膳食評(píng)價(jià) ? ④膳食改善 膳食營養(yǎng)素參考攝入量 膳食營養(yǎng)素參考攝入量（ DRIs）是一組每日 平均膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，它是在 “ 推薦的 每日膳食營養(yǎng)素供給量（ RDAs） ” 基礎(chǔ)上發(fā)展起來 的，但在表達(dá)方式和應(yīng)用范圍方面都已發(fā)生了根 本變化。EAR是制定 RNI的基礎(chǔ)。 ☆ 推薦攝入量（ RNI） RNI相當(dāng)于傳統(tǒng)使用的 RDA，是可以滿足某一群 體中絕大多數(shù)（ 97%~98%）個(gè)體需要量的攝入水平。 RNI的主要用途是作為個(gè)體每日攝入該營養(yǎng)素 的目標(biāo)值。 AI的主要用途是作為個(gè)體營養(yǎng)素?cái)z入量的目標(biāo)
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