【正文】 述二種之間；有些藥物（如紫杉醇）或長期化療時(shí)可以引起嚴(yán)重脫發(fā)，即頭發(fā)全部脫落；有時(shí)停止化療以后也不能重新長出，這種情況在化療過程中極少見到。只不過人體全部頭發(fā)或互相鄰近的頭發(fā)并不處在同一個(gè)生長周期，所以，人的頭發(fā)隨時(shí)有脫落和生長，但脫落的頭發(fā)數(shù)量并不多，這是生理現(xiàn)象。生長期3～ 4年，在這期間，頭發(fā)從毛囊長出，增長并從中得到營養(yǎng)。毛根的下端膨大稱為毛囊，毛囊是毛發(fā)生長、發(fā)育、營養(yǎng)的部分。 六、皮膚損害 ? 1． 脫發(fā) 脫發(fā)是多種藥物的常見副作用，如阿霉素、鬼臼乙叉甙等，它會(huì)給病人的心理（特別是年輕女性）帶來不良影響。馬利蘭與放療或其它藥物合并可增加肺毒性的發(fā)生率和加重肺毒性表現(xiàn)，一般發(fā)生在治療期 6周～ 120個(gè)月不等，發(fā)病隱襲，表現(xiàn)為干咳、體重減輕和呼吸困難。治療包括停用該藥和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，預(yù)后較好，死亡率達(dá) 1%。 ? （ 2）甲氨喋呤 引起肺損害的發(fā)生率可達(dá) 3～ 8%，多屬于過敏性。診斷本病后應(yīng)立即停用博萊霉素。臨床表現(xiàn)上可分為急性型和慢性型。臨床上多見，幾乎見于所有導(dǎo)致肺損害的抗癌藥物。 ? 2． 間質(zhì)性肺炎 、 肺纖維化 表現(xiàn)為進(jìn)行性活動(dòng)后呼吸困難、干咳、疲勞和不適。化驗(yàn)檢查可見周圍血嗜酸細(xì)胞增多， X線表現(xiàn)為兩肺間質(zhì)浸潤，大多數(shù)表現(xiàn)為雙側(cè)彌漫性斑點(diǎn)狀病變，呈外向性分布。臨床常見于博萊霉素、甲氨喋呤和甲基芐肼。 五．呼吸系統(tǒng)毒性 ? 引起肺損傷的抗癌藥物種類繁多，目前已涉及每一類化療藥物，如博萊霉素、絲裂霉素、馬利蘭、甲氨喋呤等等。 ? 近年來，蒽環(huán)類的抗癌藥物不斷更新，表阿霉素、吡喃阿霉素、阿克拉霉素相繼問世，這三種藥物在致心臟毒性方面明顯低于阿霉素。關(guān)于阿霉素的心臟毒性發(fā)生機(jī)理，一般認(rèn)為主要是自由基的作用。連續(xù)應(yīng)用阿霉素達(dá)到一定劑量時(shí)可出現(xiàn)慢性嚴(yán)重的損害，表現(xiàn)為可導(dǎo)致 心力衰竭 的心 肌病 ，有報(bào)告阿霉素總劑量400mg/m2時(shí)，發(fā)生率為 3%； 550mg時(shí)為 11%；劑量 800＞mg/m2發(fā)生率可達(dá) 18%。引起的心臟毒性有急性、慢性兩種。 ? 另外，膀胱炎還可出現(xiàn)在膀胱內(nèi)灌注化療或生物調(diào)節(jié)劑、 骨髓移植 預(yù)處理時(shí)。表現(xiàn)為出血性壞死性膀胱炎。 MAHA臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的溶血性貧血， 1～ 2周后出現(xiàn)腎功能障礙，輸血可促發(fā)或加重 MAHA，所以絲裂霉素給藥時(shí)應(yīng)避免或盡量減少輸血。 ? 常規(guī)劑量的甲氨喋呤很少引起腎毒性，在大劑量用藥時(shí)，其原形及代謝物可沉積于腎小管而產(chǎn)生急性腎毒性，故在用藥期間應(yīng)給予堿化尿液及水化。長期應(yīng)用容易發(fā)生腎毒性的有絲裂霉素、亞硝脲類。 三、泌尿系統(tǒng)毒性 ? 1．腎毒性 許多抗腫瘤藥物及其代謝物以腎臟排出體外，所以腎臟容易受到損害，可在用藥時(shí)即刻發(fā)生，也可在長期應(yīng)用中或停藥后延遲發(fā)生。化療后不宜食生冷食物、粗糙的食物及水果。 ? 化療中尤其應(yīng)注意飲食，合理營養(yǎng)、充足營養(yǎng)，以期提高機(jī)體對化療的耐受力，保證化療順利完成，促進(jìn)康復(fù)?；熼_始前肝功能檢查應(yīng)在正常范圍。多數(shù)以 ALT（ SGPT）升高為主 , 一般情況下為一過性，發(fā)生于化療后 7～ 14天，停藥給予保肝治療后很快恢復(fù)。便秘可適當(dāng)給予輕瀉劑。治療上以對癥為主，明顯腹瀉可給予易蒙停、思密達(dá)等腸道粘膜保護(hù)劑；補(bǔ)充足夠的液體達(dá)到滿足機(jī)體需要和加速藥物排出目的，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)和電解質(zhì)，必要時(shí)暫時(shí)禁食和應(yīng)用抗生素防治腸道感染，以利腸粘膜恢復(fù)正常。對接受氟尿嘧啶類靜脈注射化療期間，特別是劑量較大時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防嚴(yán)重腹瀉發(fā)生。醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)腹瀉程度，大便性質(zhì)，尤其注意是否為血性或腸粘膜排出，所應(yīng)用的化療藥物種類，劑量，化療所進(jìn)行的階段以及病人的具體情況等綜合考慮，做出是否需要停止化療以及給予對癥支持治療等決定。最常引起腹瀉的化療藥物有5氟尿嘧啶類（包括優(yōu)福啶，嘧福啶，氟鐵龍和希羅達(dá)），氨甲喋呤，阿霉素，阿糖胞苷和順鉑等，尤其是當(dāng)藥物劑量提高時(shí)，更容易發(fā)生嚴(yán)重腹瀉；氟脲嘧啶大劑量或連續(xù)用藥可導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉甚至血性腹瀉。 ? 化療藥物還常引起腹瀉和便秘。 2．粘膜炎、 腹瀉 、 便秘 ? 化療藥物容易引起口腔炎、 口腔潰瘍 、唇舌損害、食道炎。因此，嘔吐的治療需要綜合治療，正確的護(hù)理、心理治療與藥物治療具有同等的價(jià)值，控制嘔吐的藥物通常需要聯(lián)合應(yīng)用，其原則是：聯(lián)合藥物通常需要聯(lián)合應(yīng)用，其原則是：聯(lián)合的藥物應(yīng)用不同的作用機(jī)理，療效能相加而不是毒性重疊。 ? 值得提出的是，頻繁的惡心、嘔吐可使病人出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)失調(diào)、衰弱。 ? 控制嘔吐的藥物按其機(jī)制可分為：①多巴胺受體拮抗劑：如胃復(fù)安、氟哌啶醇、氯丙嗪；② 5HT3受體拮抗劑：如司瓊類；③抗組胺藥：如苯海拉