消化系統(tǒng)超聲ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 12:57本頁面
【正文】 多為均勻性擴張，內(nèi)徑大于 6mm。 阻塞性黃疸的超聲診斷 膽道系統(tǒng)顯示擴張，是診斷肝外阻塞性黃疸的依據(jù)。 膽囊癌 膽囊癌 阻塞性黃疸的超聲診斷 ? 黃疸是血中膽紅素含量升高，組織被染成黃色，從而鞏膜 /黏膜、皮膚和體液被染成黃色。 ? 混合型：囊壁不規(guī)則增厚，伴有乳頭狀或蕈傘樣突起物。 急性膽囊炎的聲像圖表現(xiàn) ? 膽囊腫大呈圓形或橢圓形，壁伸展呈飽滿狀，膽囊壁輪廓線模糊 ? 膽囊壁彌漫性增厚，呈高回聲，其間出現(xiàn)間斷或連續(xù)的弱回聲帶，使膽囊壁呈 “ 雙邊影 ” ? 膽囊無回聲內(nèi)可見稀疏或密集的分布不均的細小或粗大回聲斑點，呈云霧狀 ? 超聲墨菲征陽性 ? 多伴有膽囊結(jié)石，往往鑲嵌于頸管部 ? 穿孔時可見膽囊壁的局部缺損及周圍限局性積液 急性化膿性膽囊炎 慢性膽囊炎的聲像圖表現(xiàn) ? 輕型無明顯聲像圖特征，壁可稍增厚 ? 膽囊壁均勻性增厚，超過 3mm ? 膽囊無回聲區(qū)內(nèi)可見弱的沉積性回聲，隨體位移動 ? 少數(shù)病人膽囊萎縮，膽囊無回聲區(qū)顯示不清 ? 膽囊無收縮功能 膽囊癌的聲像圖表現(xiàn) ? 隆起型：病灶較小， 1~，呈乳頭狀中等回聲團塊，自囊壁向囊腔突出，基底較寬，表面不平整，常伴膽囊結(jié)石。 ? 臨床表現(xiàn)：持續(xù)性右上腹疼痛，陣發(fā)性加重。 膽總管上段結(jié)石 膽總管結(jié)石 膽總管內(nèi)結(jié)石移動 肝內(nèi)膽管結(jié)石的聲像圖表現(xiàn) 在肝內(nèi)循膽管走向出現(xiàn)強回聲團，形態(tài)、大小差異較大 ? 強回聲團后方伴有聲影 ? 結(jié)石強回聲團具有沿左右肝管及段間肝管分布的特點 ? 結(jié)石阻塞部位以上的小膽管擴張 肝內(nèi)膽管結(jié)石 急性膽囊炎 ? 常見的急腹癥之一。 ? 強回聲團后方出現(xiàn)聲影。 ? 膽管內(nèi)有形態(tài)穩(wěn)定的強回聲團，并且能在兩個相互垂直的斷面得到證實。 典型肝硬化的超聲表現(xiàn) ? 肝切面形態(tài)失常、肝緣變鈍、肝葉比例失調(diào) ? 肝表面不光滑 ? 肝實質(zhì)回聲彌漫性增粗增強，深部回聲衰減，可見再生結(jié)節(jié) ? 肝內(nèi)外的血管：門靜脈增寬，血流速度減低，肝動脈血流量增多，側(cè)支循環(huán)開放；肝靜脈血管變細，走向顯示不清 ? 脾大 肝硬化：右葉縮小，表面不光滑， 肝區(qū)光點粗，回聲強，伴有腹水 肝硬化：肝內(nèi)小結(jié)節(jié) 肝靜脈變細 脾 大 原發(fā)性肝細胞肝癌的聲像圖表現(xiàn) ? 肝內(nèi)可見單個、多個或彌漫性腫塊，外周有聲暈
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