平安醫(yī)?？卫鹥pt課件-文庫吧資料
2025-01-11 10:19本頁面
【正文】 費(fèi)用總計(jì)： 項(xiàng)目名稱 金額 項(xiàng)目名稱 金額 床位費(fèi) 診療費(fèi) 特殊檢查費(fèi) 護(hù)理費(fèi) 西藥費(fèi) 檢查費(fèi) 攝片費(fèi) 合計(jì) 有醫(yī)保狀態(tài) 起付線 :840 = 5000以下自負(fù) 16% *16% = 醫(yī)保支付 個(gè)人支付 合計(jì) 理賠項(xiàng)目 發(fā)票項(xiàng)目 發(fā)票金額 理賠額度 醫(yī)療費(fèi) 西藥費(fèi) 中成藥費(fèi) 診療費(fèi) 檢查費(fèi) 攝片費(fèi) 護(hù)理費(fèi) （無醫(yī)保）理賠額度合計(jì)約 80% （有醫(yī)保）實(shí)際理賠合計(jì)約 100% 理賠舉例：張先生， 28歲 投保險(xiǎn)種：健享人生 / 1份 發(fā)票清單 理賠舉例 自負(fù)比例： % 余額 100%報(bào)銷 社保醫(yī)療如何報(bào)銷 報(bào)銷 起付線 封頂線 自費(fèi)項(xiàng)目 自付比例 5000元以下 ~1萬 ~2萬 ~封頂線 12%~16% 10%~14% 10% 5% 綜合來看實(shí)際報(bào)銷大約是總花費(fèi)的50%左右 門診 責(zé)任事故 自付比例 自費(fèi)項(xiàng)目 收入 不能報(bào)銷的部分 社保醫(yī)療 門檻費(fèi) 840元 自己承擔(dān) 840元 — 5000元 16% 5000元 — 1萬元 14% 1萬元 — 2萬元 10% 2萬元 — 封頂線（ 6萬元） 5% 總花費(fèi) 5000元 3000元 全部統(tǒng)籌 1000元 +自費(fèi)蛋白 400元 部分統(tǒng)籌 營(yíng)養(yǎng)、用血 600元 全部自費(fèi) 自費(fèi) 2 以闌尾炎手術(shù)為例 4000－ 840＝ 3160 3160 16%＝ 506 自費(fèi) 1 自費(fèi) 3 自費(fèi) 4 自己負(fù)擔(dān)： 840＋ 400 ＋ 600＋ 506 ＝ 2346 自付比例 2346元＋門診費(fèi)若干 5000元 ≈ 50% 商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷： （ 1）門檻費(fèi) 840 （ 2）自付部分 506 （ 3）住院日額 200 合計(jì) 1546 住院前的門診確診和出院后的門診復(fù)查費(fèi)600元。 疾病名稱：住院 7天后確診為直腸癌 住院時(shí)間： 25天
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