【正文】 60~ 178 175 40~ 192 191 70~ 171 167 按年齡預計最大心率（ 國際通用標準 ） 年齡（歲） 30~39 40~49 50~59 60~69 最大心率（次 /分） 182 178 167 164 亞極量運動試驗的目標心率常為 85%90% HRmax. WHO的目標心率 85% HRmax. 美國為 90% HRmax. 最大心率受很多因素影響，各家的報道不一，目前普遍采用 Blackburn測定最大心率繪制的各年齡70% HRmax 、 85% HRmax 。 １０次左 右。 靶心率（ Target heart ） 又稱運動適宜心率（日本稱為目標心率）能獲得 最佳效果 并能確保安全的運動心率。年齡大于 60歲或 體質較差的中老年人用 170減年齡。 運動強度與心率的關系 %VO2max與心率換算 ? 年齡 心率 運動強度 (%VO2max) ? (歲 ) (次 /分 ) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 ? 20 60 74 88 102 116 130 144 158 172 186 200 ? 30 60 73 86 99 102 125 138 151 164 177 190 ? 40 60 72 84 96 98 120 132 144 156 168 180 ? 50 60 71 82 93 94 105 126 137 148 159 170 ? 60 60 70 80 90 90 110 120 130 140 150 160 ? 70 60 69 78 86 87 105 114 123 132 141 150 按年齡預計運動適宜心率及相應攝氧量 ? 運動強度 %VO2max METs 各年齡組心率（次 /分） ? 2029 3039 4049 5059 60以上 ? 較大 90 12 175 170 165 155 145 ? 80 10 165 160 150 145 135 ? 70 8 150 145 140 135 125 ? ? 中等 60 135 135 130 125 120 ? 50 125 120 115 110 110 ? ? 較小 40 110 100 105 100 100 按心率確定運動強度的方法 根據研究，心率與 %VO2max之間有密切相關關系，用心率表示運動強度較科學實用。 確定運動強度的常用方法 運動強度的指標： ? ① %VO2max（最大攝氧量的百分數） ? ② HR（心率） ? ③心率貯備法 (Karvonen) ? ④ RPE（ Rating of Perceived Exertion，自覺疲勞分級） ? ⑤ METs（ Metabolic Equivalent of Energy 代謝當量，簡稱梅脫） VO2max百分比（ %VO2max） ? 做分級運動試驗需直接測定攝氧量，以相應心率為靶強度，科學性強，是有價值的方法，但儀器昂貴，需要有一定條件，是一種勞累的運動試驗，對年齡較大者不宜采用，以免發(fā)生意外。 ? 相對強度 : 是適應個人能力的強度，符合運動處方的原則。運動強度分為絕對強度和相對強度兩種。 運動強度 運動強度是單位時間內的運動量。心血管病康復 運動處方至少在 15分鐘以上， 2060分 鐘對提高心血管機能較適宜 運動時間帶：晨起 早餐前 早餐后兩小時 午餐前 午餐后兩小時 晚餐前 晚餐后兩小時 睡前。 ? 在家訓練的患者必需得到心臟康復人員的復查和支持 。 對心臟康復病人制定運動處方的步驟 預備性鍛煉（ 6周 ） 病史、 臨床檢查 判 運動試驗 制定運動處方 運動史 體脂測定 斷 體力測驗 安排鍛煉計劃 進行鍛煉 No Yes No Yes 微 調 整 36個月 定期臨床 運動試驗 檢查 體力測試 早期運動試驗的病人選擇 運動試驗為制定運動處方提供定量依據 分級運動試驗，心臟事件后不久 , 只要病人條件許 , 應進行癥狀或體征限制的運動試驗 ? AMI后無并發(fā)癥時， 710天進行 ? PTCA 后 310天 ? CABG后 1418天，這樣可以減少運動對傷口和肺功能異常的不利效應 ? 出院后 68周再作亞極量運動試驗 ? 有些病人的體力活動能力減低，需采用修改的平板運動試驗方案 冠心病心肌梗死后運動試驗目的 ? 危險分級以確定監(jiān)護方式 ? 確定運動誘發(fā)心肌缺血 ? 評價心律失常 ? 評價心功能儲備，確定安全的運動極限 ? 制定運動處方 ? 修改藥物治療方案 ? 介入治療的需要 ? 為病人及家屬提供保障 ? 用于與將來相比較的基礎功能評估 運動試驗的種類 ? 低水平運動試驗 ? 亞極量運動試驗 ? 極量運動試驗 ? 癥狀限制運動試驗 運動地 ? 多個研究顯示對低到中危病人 ， 低到中等強度運動可在醫(yī)院進行 ， 也可在家中或社區(qū)進行 。 ? 保持安全界限和有效界限。運動處方制定后，需要不斷 調整，找到最適合本人的運動處方 ? 以全身體力（耐力）為基礎?？梢跃S持長時間的運動，對心肺功能有良好的鍛煉作用 。 運動處方的種類 ? ① 有氧運動（耐力性） ? ②力量性運動 ? ③伸展運動和健身操 根據目的不同運動處方分為，競技訓練運動處方、預防保健運動處方、和康復運動處方。 ? 客觀性 是由于健康狀況、疾病程度等客觀的需求，作為治療的一種手段，如：疾病康復階段提高體能和心臟儲備功能、促進生長發(fā)育、防治某些疾病，保持健康，延緩衰老。 目錄 ? 心臟康復運動（運動處方 )發(fā)展與研究進展 ? 制定運動處方的要求 ? 運動處方的內容 ? 心臟病患者的運動處方 運動處方目的 具有主觀和客觀的雙重性。 運動訓練的效應 心血管的中心效應 ? 維持或增加心肌氧的供應：運動可預防或延緩冠脈硬化的進展，并且能增加冠脈側枝循環(huán)的開放，增加冠脈直徑，因而可改善心肌血液的分布和灌注，但在人體尚未獲得確切的承認 ? 減少心肌的工作和耗氧量：運動訓練能減少安靜和運動的心率以及收縮壓、平均動脈壓，從而使心臟的做功減少，另外，可以減少兒茶酚胺的水平，從而心肌氧耗量下降 ? 增加心肌的功能：運動可增加休息和運動的每搏量、射血分數、增加心肌收縮力， 運動對病死率和致殘率作用； ? 減少心臟病事件和死亡率