[醫(yī)學(xué)]第三章-6-高血壓-文庫吧資料
2024-12-29 12:28本頁面
【正文】 收縮壓140~159 或 舒張壓 90~99 2級 收縮壓160~179 或 舒張壓 100~109 3級 收縮壓 ≥ 180或 舒張壓 ≥ 110 無其他危險(xiǎn)因素 低危 中危 高危 1～ 2個(gè)危險(xiǎn)因素 中危 中危 極高危 3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或靶器官損害者； 高危 高危 極高危 有并發(fā)癥 極高危 極高危 極高危 ?用于分層的心血管疾病危險(xiǎn)因素 ?吸煙 ?血膽固醇＞ ?糖尿病 ?男性＞ 55歲、女性＞ 65歲 ?早發(fā)心血管疾病家族 （發(fā)病年齡女性＜ 65歲，男性＜ 55歲） ?靶器官損害 ?左心室肥厚（心電圖或超聲心動圖）； ?蛋白尿和（或）血肌酐輕度升高（ 106～ 177umol/L）； ?超聲或 X線證實(shí)有動脈粥樣斑塊（頸、髂、 股或主動脈）； ?視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。 ? 排除繼發(fā)性高血壓。 ? 血壓降低可逆轉(zhuǎn)。 ? 腦水腫和顱內(nèi)高壓表現(xiàn)： ? 嚴(yán)重頭痛、嘔吐； ? 意識障礙、抽搐、昏迷。 定義 ： 血壓極度升高的情況下，腦部小動脈先出現(xiàn)持 續(xù)性痙攣，繼而被動性或強(qiáng)制性擴(kuò)張，出現(xiàn)急性腦 循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高及一系列臨床 表現(xiàn)，稱為～。 ? 伴有動脈痙攣累及靶器官缺血癥狀。 ? 表現(xiàn)： ? 血壓顯著上升： SBP突然升高為主， DBP也可升高。 （ 4）血管 ：主動脈夾層、視網(wǎng)膜病變。 （ 1）腦 ：腦出血、腦血栓形成等 . （ 2）心 ：左室肥厚、心力衰竭、冠心病。 3)以心、腦、腎并發(fā)癥為首發(fā)。 ?高血壓 =遺傳 (40%)+環(huán)境 (60%) 交感神經(jīng)活性 ↑ 發(fā)病機(jī)制 HT 遺傳因素 RAAS激活 細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常 平均動脈壓（ MBP） =心排血量（ CO） 總外周血管阻力 胰島素抵抗 腎性水鈉潴留 內(nèi)皮功能異常： NO↓，而內(nèi)皮素
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