建構(gòu)合理之健保制度-文庫吧資料
2024-12-14 09:12本頁面
【正文】 例計酬項目為主，導入 111項 TwDRGs項目。 ?保險付費者代表參與「醫(yī)療服務給付項目及支付標準」 及「藥物給付項目及支付標準」之擬訂。 ?明訂保險醫(yī)事服務機構(gòu)提供健保相關財務報告之條件與公開之規(guī)定。 :非經(jīng)常性薪資及薪資以外所得 計費單位 所得稅申報戶 分二部分 ：被保險人 ：有一定所得之個人 保險經(jīng)費之分擔 ； ，並與被保險人負擔連動； 分二部分 :依健保法 27條，由三方共同分擔 :由勞 、 資 、 政三方按比率分擔 . 財務影響 維持收支平衡 補充性財源，可增加保費收入 修正條文 105條 30餘條 健保法修法 健保制度改革 支出面改革 26 健保支付制度改革重點 ?降低醫(yī)療浪費 IC卡重複 重複利用 支付條件（給付範圍） 醫(yī)界自律 強化總額管理機制 ?改革總額支付制度，引導資源分佈，促進醫(yī)療體系整合 推動整合性醫(yī)療 重塑醫(yī)院角色與功能 落實分級醫(yī)療與轉(zhuǎn)診制度 ? 提升醫(yī)療品質(zhì) ? 病人安全 ? 就醫(yī)指引、品質(zhì)承諾 ? 善用實證醫(yī)學 ? 品質(zhì)資訊揭露及改善 ? 改革照護模式 ? 論質(zhì)支付 ? 全人醫(yī)療照護 ? 改革費用結(jié)構(gòu) ? 擴大支付基準 ? 修改支付標準 ? 研修藥價基準 支付制度改革 27 醫(yī)療品質(zhì)與資訊揭露 ?保險人及保險醫(yī)事服務機構(gòu)定期公開與本保險有關之醫(yī)療品質(zhì)資訊。無固定所得者自行申報 。雇主以營利所得 。 ?規(guī)定保險經(jīng)費、保險費之扣繳、繳納、結(jié)算及補（退）程序。 ?簡化保險對象 6類 14目 之分類；免辦理轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出手續(xù)，僅於投保及退保時始辦理。 4. 民眾依家戶總所得繳納保險費。 2. 政府與資方依固定責任分擔保險費。 ?重大傷病民眾的生命成功的延續(xù)許多，其醫(yī)療花費非一般人所能負擔，例如：平均癌癥病人每人年的醫(yī)療費用大約是一般人的 、洗腎為 、呼吸器依賴者為 、血友病患者為 。 ?高科技與新藥使重癥病患得到更佳的照顧 (8597年重大傷病患者增加 47萬人，支出增加 956億點 )。 ?民眾自行負擔之眷屬保險費上限，由 5口降為 3口。 ? 政府欠款：截至 98年 9月底止，各級政府欠費金額。 ? 預估 98全年短絀 288億、 99年短絀 417億，逐年擴大，至 101年平均每年收支短絀約 473億元，累計短絀將達 2157億元。 ?支付制度鼓勵醫(yī)療品質(zhì)提昇的機制須再加強。 ?健保收支未連動。2 大 綱 ?健保為何須要改革 ?如何進行健保改革 ?收入面改革 ?健保法修法 ?支出面改革 ?藥品支付制度改革 ?醫(yī)療支付制度改革 ?結(jié)語 3 公平 ?強制性社會保險 ?全民納保 ?以薪資為基礎的 量能付費 效率 ?單一保險人制度 社會可接受度 ?就醫(yī)方便 ?可接受的品質(zhì) ?公眾參與 成本 ?可負擔的支出 ?總額預算 ?部分負擔 全民健保的特性 4 全民健保之主要成就 國際評價佳 民眾滿意高 合理的品質(zhì) 醫(yī)療費用低 公平就醫(yī)
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