腫瘤化療相關(guān)方面必備知識(shí)-文庫(kù)吧資料
2024-10-25 10:50本頁(yè)面
【正文】 84 124 椎體變形 168 252 各種晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移病人隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照 雙膦酸鹽的不良反應(yīng) ? 體溫升高，流感樣癥狀 ? 一過性疼痛，一過性肌病、關(guān)節(jié)病 ? 胃腸道反應(yīng) ? 腎功損害 ? 注射局部疼痛 美 斯 鈉 ( Mesna ) Mesna藥理作用 尿路保護(hù)劑預(yù)防 IFO、 CTX的出血性膀胱炎 血漿中氧化 Mesna Dimesna ? Mesna、 Dimesna具有很強(qiáng)的親水性，尿路中濃度高 游離 Mesna 磺酸基團(tuán) 結(jié)合 結(jié)合 丙烯醛 4羥基 Oxazaphophorine代謝物 ? 磷酸異惡唑代謝物的解毒劑 Mesna臨床應(yīng)用 ? 不影響 IFO、 CTX的療效 ? 與 IFO聯(lián)合應(yīng)用：分別在 IFO用藥的 0,4,8小時(shí)靜脈推注 IFO劑量的 20%。 Ethyol的不良反應(yīng) ? 低血壓 ? 惡心、嘔吐、頭暈、熱感、輕度嗜睡、口腔金屬味 ? 偶有過敏、低血鈣 Ethyol用法 ? 劑量： 910mg/m2 + NS ? 用法：患者臥床化療前 30分鐘靜脈滴注 15分鐘，每 3~5分鐘量一次血壓， 如出現(xiàn)明顯血壓下降需暫停輸注。 ? 減輕血液學(xué)毒性尚有待證實(shí)。 ? 游離巰基在正常組織如骨髓、腎臟、唾液腺、心臟的濃度可達(dá)到腫瘤組織的 100倍。 氨磷訂 (Amifostine， Ethyol) Ethyol作用機(jī)制 AKP活化 Ethyol WR1605 脫磷酸化基團(tuán) (含游離巰基 ) ? WR1605清除氧自由基、修復(fù)損傷的分子，并可與烷化劑、鉑類的活性基團(tuán)結(jié)合保護(hù)正常組織。 ? 惡性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、睪丸腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤的相關(guān)研究。 GCSF、 GMCSF不能與化放療同時(shí)應(yīng)用。 ? 罕見副作用：低血壓、惡心、腹瀉、水腫、過敏、毛細(xì)血管滲漏綜合癥、呼吸困難。 GCSF、 GMCSF不良反應(yīng) ? 骨痛 發(fā)生率 15~39%，與劑量相關(guān)。 ? 骨髓 (外周血細(xì)胞 )移植，移植后骨髓造血功能的恢復(fù)，移植前的動(dòng)員。 ? 經(jīng)歷過化療而致的發(fā)熱中性粒細(xì)胞減少為了不減少化療藥物的劑量及延期化療 預(yù)防性的應(yīng)用為二級(jí)預(yù)防。 ? 發(fā)生率 70~80%。 ? 條件刺激：光線、味道、聲音、護(hù)士的衣著顏色。 預(yù)期性嘔吐 ? 以往經(jīng)歷過多個(gè)療程的化療，尤其有過嚴(yán)重嘔吐及。腫瘤化療輔助用藥的規(guī)范化應(yīng)用 抗癌化療藥物的不良反應(yīng) ? 胃腸道反應(yīng) ? 骨髓抑制 ? 心、肺毒性 ? 肝、腎功能損害 ? 神經(jīng)毒性 ? 泌尿生殖系統(tǒng)毒性 ? 皮膚粘膜損害 ? 局部刺激、靜脈炎 ? 過敏及其它的不良反應(yīng) 化療不良反應(yīng)的結(jié)果 ? 長(zhǎng)期或暫時(shí)影響病人的生活質(zhì)量 ? 限制化療的劑量和療程 ? 影響療效 ? 嚴(yán)重者可危及生命 化療輔助用藥的研制開發(fā) ? 預(yù)防和治療化療的不良反應(yīng) ? 對(duì)化療藥的抗腫瘤作用不產(chǎn)生任何影響 ? 安全，不增加病人的損害 ? 使用方便 ? 價(jià)格低廉 ? 目前大多數(shù)化療輔助用藥的作用范圍都相對(duì)較小，僅作用于不良反應(yīng)的某一特定方面 5HT3 受體拮抗劑 癌癥患者對(duì)治療不良反應(yīng)嚴(yán)重性順序 (評(píng)分 ) 不良反應(yīng) 順序 (評(píng)分 ) 不良反應(yīng) 順序 (評(píng)分 ) 嘔吐 1(168) 持續(xù)疲勞 8(47) 惡心 2(156) 失眠 9(40) 脫發(fā) 3(108) 影響家庭 /伴侶 10(39) 顧慮將化療 4 (96) 影響工作 /家務(wù) 11(34) 在門診化療 5 (54) 焦慮 /緊張 12(29) 需接受注射 6 (53) 擾郁 13(26) 呼吸短促 7(49) 體重下降 13(26) 引自 Coates, et al:Eur Cancer 1983,19:203208 抗癌細(xì)胞毒藥物致吐的強(qiáng)度 輕度 VCR BUS CLB CTX() TSPA (10%) 輕 中度 MTX100mg 5FU/=1000mg ADM/=20mg (1030%) Arac20mg BLM VP16 MEL 中度 CTX1000mg MTX100~250mg ADM20~75mg (3060%) 5FU1000mg AraC20~2250mg VLB VM26 LASP CCY MMC 中 高度 DDP75mg/m2 DTIC/=500mg CTX=1000mg (6090%) AraC250~1000mg BCNU200mg CCNU60mg ADM/=75mgt MTX250mg PCZ 高度 DDP/=75mg/m2 DTIC500mg CTX1000mg (90%) AraC1000mg BCNU/=200mg HN2 CCNU/=60mg 常用抗癌藥致吐的持續(xù)時(shí)間 藥物 持續(xù)時(shí)間 DDP 1~72h
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