臨床藥理學(xué)第19章高血壓藥-文庫吧資料
2024-10-25 09:25本頁面
【正文】 內(nèi)過程 : t1/2為 2~3 h。 （ 2） ↓ 腎組織中 AngⅡ ， ↓ 醛固酮分泌， ↓ 血容量。 降壓機(jī)制 1.↓ 血漿 ACE AngⅡ ↓ ，使外周阻力 ↓ 。 防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者的心血管重構(gòu)。 不影響電解質(zhì)和脂質(zhì)代謝，并提高機(jī)體對(duì) 胰島素的敏感性。 四、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 常用藥物： 卡托普利 （ captopril） 依那普利 （ enalapril) 賴諾普利 （ lisinopril） 降壓特點(diǎn) 降壓穩(wěn)定、可靠（ ↓ 15%~25%）。 硝苯地平 （ nifedipine） 為第二代鈣拮抗藥，作用與硝苯地平相似，但對(duì)血管松弛作用較硝苯地平強(qiáng)，降壓作用溫和而持久，適用于各型高血壓。 對(duì)輕、中、重度高血壓均有降壓作用，亦適用于合并有心絞痛或腎疾病、糖尿病、哮喘、高脂血癥及惡性高血壓患者。 硝苯地平 （ nifedipine） 口服易吸收，生物利用度為 65％， t1/23~4 h。 苯地平可反射性興奮交感，心率 ↑ ，不宜用于伴心肌缺血者。 用于治療輕度及中度高血壓， 或伴有腎功能不全、糖尿病的高血壓患者。 卡維地洛 （ carvedilol） 為 α 、 β 受體阻斷藥，阻斷 β 受體的同時(shí)具有舒張血管作用（與其阻斷血管突觸后 α 1受體有關(guān)）。 適用于各種程度的高血壓及高血壓急癥、 妊娠期高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、麻醉或手術(shù)時(shí)高血壓。 拉貝洛爾 （ labetalol） 在阻斷 β 受體的同時(shí)尚有輕度的 α 受體阻斷作用。但較大劑量時(shí)對(duì)血管及支氣管平滑肌的 β 2受體也有作用。一次口服降壓作用可維持 24 h。 納多洛爾 （ nadolol） 作用機(jī)制與普洛萘爾相似，但作用比普萘洛爾強(qiáng)2~4倍。 長期應(yīng)用后驟然停藥，可使血壓反跳性升高，心絞痛加劇，甚至誘發(fā)急性心肌梗死。不引起直立性低血壓，較少引起頭痛和心悸，與利尿藥合用對(duì)多數(shù)高血壓患者有效。 臨床應(yīng)用 用于各種高血壓， 可作為抗高血壓的首選藥單獨(dú)應(yīng)用，也可與其他抗高血壓藥如利尿藥、ACE抑制藥、鈣拮抗藥、血管擴(kuò)張藥合用。 普萘洛爾 （ propranolol） 體內(nèi)過程： 口服吸收完全，肝首關(guān)消除顯著，生物利用度約為 25％，且個(gè)體差異較大。 臨床應(yīng)用 各 型高血壓。 阻斷中樞 β 受體， 外周交感活性 ↓ 。 阻斷腎小球旁細(xì)胞 β 1受體 ， 腎素釋放 ↓ ，RAS活性 ↓ 。 二、 β 受體阻斷藥
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