華科勞動(dòng)衛(wèi)生考研輔導(dǎo)-文庫(kù)吧資料
2025-05-21 17:57本頁(yè)面
【正文】 ：職業(yè)史，排除其它致聾原因，永久性聽閾位移超過正常范圍（ 500、 1000、 2021Hz聽力下降三者之和均值 ≥ 25dB） ? 影響噪聲對(duì)機(jī)體作用因素： ? 噪聲強(qiáng)度、接觸時(shí)間、噪聲頻譜、噪聲類型和接觸方式、個(gè)體差異、其它有害因素并存 ? 容許標(biāo)準(zhǔn)： 8小時(shí)連續(xù)穩(wěn)態(tài)噪音 85dB(A) 56 振動(dòng) ? 局部振動(dòng)對(duì)機(jī)體的作用：骨骼肌肉，神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，聽覺 ? 影響振動(dòng)作用因素：頻率、振幅和加速度，接振時(shí)間、方式和體位、寒冷等。 A聲級(jí)作為衛(wèi)生評(píng)價(jià)的指標(biāo)。（中間代謝物作用），溶血作用 ? 肝臟損害 中毒性肝炎 ? 泌尿系 ? 神經(jīng)系統(tǒng) 視神經(jīng)損害 ? 皮膚和致敏 ? 晶體損害（白內(nèi)障）： 三硝基甲苯 42 —— 高分子化合物 高分子化合物 氯乙烯： 肝血管肉瘤 急性：麻醉 慢性：氯乙烯綜合征（神經(jīng)衰弱、雷諾綜合征、肢端溶骨癥、肝損害、周圍神經(jīng)病、血小板減少） 丙烯睛 氰化氫 含氟塑料 聚合物煙物熱 43 —— 農(nóng)藥 有機(jī)磷農(nóng)藥 ? 皮膚 進(jìn)入 ? 抑制膽堿酯酶（ ChE） ? 臨床表現(xiàn)： – 毒覃堿樣癥狀（ M)：腺體分泌亢進(jìn)；平滑肌痙攣；瞳孔縮??；心血管抑制 – 煙堿樣癥狀 (N)：血壓升高，心動(dòng)過速，常被毒覃堿樣作用掩蓋；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮時(shí)，肌束震顫，肌肉痙攣， 進(jìn)而轉(zhuǎn)入抑制，肌無力，麻痹。 具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者 ① 尿 ALA ≥ mol/L ② 尿糞卟啉半定量 ≥ （ ++） ③ FEP ≥ mol/L或 ZPP ≥ mol/L 經(jīng)診斷性驅(qū)鉛后尿鉛 ≥ mol/L或 mol/24h 中度中毒：輕度 +下列一項(xiàng)： ① 腹絞痛 ② 貧血 ③ 中毒性周圍神經(jīng)病 重度中毒：具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者： ① 鉛麻痹 ② 鉛腦病 34 ? 甲基化三價(jià)砷毒性最強(qiáng) ? 砷化氫：強(qiáng)烈溶血毒物 35 例 ? 鉛中毒時(shí) ,尿中 ALA增加是由于 : δ氨基乙酰丙酸脫水酶 36 —— 氣體 ? 刺激性氣體：眼、呼吸道粘膜和皮膚的刺激 ? 毒作用表現(xiàn)：急性刺激作用，中毒性肺水腫 成人呼吸窘迫綜合征（ ARDS），慢性影響 ? 易引起肺水腫的氣體：光氣、二氧化氮、氨、氯、臭氧、硫酸二甲酯、羰基鎳、氧化鎘、溴甲烷、氯化苦、甲醛、丙稀醛等。如二異氰酸甲酯 ——過敏性哮喘。 14 ? 終末激發(fā)：工作快結(jié)束時(shí)，效率升高 ? 作息制度的安排原則 ? 輪班作業(yè)與夜班 15 ? 立位和經(jīng)常行走作業(yè)的疾患： 扁平腳、下肢靜脈曲張、腹疝、脊柱彎曲、下背痛 ? 運(yùn)動(dòng)器官緊張疾患： 腱鞘炎、神經(jīng)肌痛、職業(yè)性痙攣、 莖 突炎及上踝炎、關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)周炎 ? 壓迫和摩擦疾患： 胼胝、掌攣縮病、滑囊炎 ? 常見心身疾?。? 支氣管哮喘、消化性潰瘍、原發(fā)性高血壓、癌癥、甲狀腺功能亢進(jìn) 16 ? 毒物的存在形式（來源）：原料、中間產(chǎn)品、輔助材料、成品、副產(chǎn)品夾雜物或廢氣物。 ? 腦力勞動(dòng)表現(xiàn)：心率減慢、血糖變化不大、尿量不影響。 13 ? 勞動(dòng)分類：體力勞動(dòng)與腦力勞動(dòng) ? 腦力勞動(dòng) ——信息性勞動(dòng)，全身能耗不高，但腦的氧代謝高。停止后氧耗迅速下降。能耗不高易疲勞，停止后氧耗先升高后降低。 10 ? 職業(yè)病診斷： 職業(yè)史 職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 癥狀與體征 實(shí)驗(yàn)室檢查：接觸指標(biāo)和效應(yīng)指標(biāo) 全面、綜合分析，才能做出切合實(shí)際的診斷。 ? 提出可接受濃度（強(qiáng)度）的建議。 ? 估計(jì)健康損害發(fā)生的概率。 ? 職業(yè)病名單： 10類 115種（ 2021年），其中主要是塵肺（ 13種）、職業(yè)中毒（ 56種）、職業(yè)腫瘤（ 8種）。 7 ? 危險(xiǎn)度評(píng)估（職業(yè)病損）的要素： 職業(yè)有害因素（理化性質(zhì)）、作用條件和個(gè)體危險(xiǎn)因素。 ? 職業(yè)性損害： 工傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病。1 衛(wèi)生綜合 —— 勞動(dòng)衛(wèi)生 2 考試大綱要求 勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)： 1）職業(yè)性有害因素的識(shí)別、特性和控制 2）職業(yè)性病損害特別是職業(yè)病的診斷和 防治 3）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn) 4）常見職業(yè)有害因素的監(jiān)測(cè) 3 主要內(nèi)容 總論 職業(yè)有害因素 職業(yè)病的診斷與防治 識(shí)別、評(píng)價(jià)與控制 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù) 職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與管理 定義 研究方法 化學(xué)性毒物（含粉塵） 物理性因素 其它因素 機(jī)理 臨床表現(xiàn)與診斷 預(yù)防 4 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的框架 緒論 生理與工效 毒物 粉塵 物理因素 監(jiān)測(cè)與檢驗(yàn) 其它 理論課 2 4 20 4 6 2 10 實(shí)驗(yàn) 4 2 16 14 6 4 5 1． 20212021年試題分布情況 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 總論 1 2 4 勞動(dòng)生理和工效 2 1 1 2 9 化學(xué)毒物 總論 2 3 3 1 2 3 2 化學(xué)毒物 各論 25 % 20 50% 7 24% 14 47% 13 43% 14 47% 5 17% 粉塵和塵肺 5 4 8
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