【正文】 ，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報(bào)告護(hù)理部； ，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。 ，必須在 48 小時(shí)內(nèi)通知醫(yī)務(wù)科、院感辦公室進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。 、丙肝陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)去保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽病人血對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按 1 個(gè)月、 3 個(gè)第二梯隊(duì) 報(bào) 告 危 重 第一梯隊(duì) 報(bào)告 院內(nèi)危重患者 婦產(chǎn)科急救 婦產(chǎn)科 /急診科：急救電話 地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、病情、需求、聯(lián)系電話 產(chǎn)科急救工作組 急救保障組 產(chǎn)科急救工作組 實(shí)施搶救、評(píng)估病情 出診急救 轉(zhuǎn)運(yùn)病人 出診 出診 院內(nèi)搶救 17 月、 6 個(gè)月復(fù)查。（第二梯隊(duì)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、科主任及各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)等組成，負(fù)責(zé)為第一梯隊(duì)提供技術(shù)支援， 24 小時(shí)待命） ，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救 。 16 診科出診；要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線出診接患者入 院； ，由其組織急救第一梯隊(duì)出診。 制； ； 4. 各科室負(fù)責(zé)器官功能維護(hù)及并發(fā)癥處理； ； ，必要時(shí)指定其他護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等； 7. 產(chǎn)科急救工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。 ，保證 24 小時(shí)聯(lián)系暢通，并迅速到位。 ，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。 配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)， 科主任接到通知后，要立即趕至現(xiàn)場(chǎng)組織搶救。 ， 如 吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使用必要的急救用藥 等。 15 應(yīng)掌握基本的搶救知識(shí) ，能夠 協(xié)助陪同醫(yī)師 采取必要的搶救措施。 ，隨時(shí)掌握受檢患者病情變化情況。 ，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場(chǎng)協(xié)助。 （ 6） 按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)，醫(yī)務(wù)科要定期對(duì)各科室實(shí)施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，確保其專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作損害 處置措施的有效。 （ 4）待患者生命危險(xiǎn)解除后，再進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對(duì)策， 補(bǔ)救對(duì)策應(yīng)防止 患者 發(fā)生進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。 （ 2） 同時(shí)立 即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科。 （ 5）按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)。 （ 3）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織 技術(shù)過(guò)硬人員 ， 根據(jù)補(bǔ)救對(duì)策及時(shí)處理患者，操作中應(yīng)盡量避免和（或）減少其他并發(fā)癥發(fā)生。 五、出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)應(yīng)按以下原則處置 ： 患者當(dāng)時(shí)無(wú)生命危險(xiǎn)時(shí)，立即采取以下措施 應(yīng)采取的措施有 ： （ 1）立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。 四、中心加強(qiáng)對(duì)臨床科室技術(shù)操作者資質(zhì)的管理，持證上崗。按規(guī)定進(jìn) 行評(píng)估后，符合規(guī)定的，方可重新開(kāi)展。對(duì)中心開(kāi)展的技術(shù)或項(xiàng)目定期質(zhì)控。 四 、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案 一、建立 、 健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。 間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報(bào)告，同時(shí)做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步調(diào)查，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以便妥善處理。 13 三、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案 、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情況向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。 ， 協(xié)助疾 病預(yù)防控制中心對(duì)食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)采樣及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。 ，及時(shí)向市 衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告相關(guān)情況。 立刻向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報(bào)，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無(wú)須啟動(dòng)，由科室組織力量搶救，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動(dòng)備班醫(yī)療急救分隊(duì)參與救治。 （二）預(yù)案啟動(dòng)條件 凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動(dòng)本預(yù)案： 10 人； 1 人以上； ； 。 （四）附則 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及執(zhí)行過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)或失誤及時(shí)修訂、補(bǔ)充、調(diào)整和完善本預(yù)案。 、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地主管部門(mén)和疾病預(yù)防控制中心。 ，開(kāi)展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。 “首診負(fù)責(zé)制”，對(duì)在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援服務(wù)。藥劑科要保證藥品的供應(yīng)。所有科室及個(gè)人應(yīng)當(dāng)服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。 （二）應(yīng)急啟動(dòng)程序 （ 三）應(yīng)急處理 一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況 醫(yī)務(wù) 科（工作日） 行政總值班（夜間、節(jié)假日） 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài) 指派應(yīng)急小組 啟動(dòng)預(yù)案 應(yīng)急救治工作組立即開(kāi)始工作 立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài) 11 ，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判 斷突發(fā)事件的類(lèi)型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。 3. 一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時(shí)間 向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急程序，迅速 組織 應(yīng)急 人員對(duì)患者進(jìn)行救治，落實(shí)相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)和疫情控制措施。加強(qiáng)急診綠色通道的日常管理。 三、應(yīng)急處置流程 一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織 核實(shí) 具體情況后提出是否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如無(wú)須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。對(duì)不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國(guó)家法 9 律法規(guī)和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 ，按照有關(guān)規(guī)定作好信息發(fā)布、傳遞工作。 ，據(jù)其影響，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。 二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 醫(yī)院成立突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組，信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。 ，快速反應(yīng)。 一、工作原則 ，常備不懈。 加強(qiáng)安全知 8 識(shí)宣 教。 探視人較多，易發(fā)生超載現(xiàn)象。 典型事件 : 2021 年 9 月，東莞市南城區(qū)鴻福廣場(chǎng)新城市酒店內(nèi)鴻福商務(wù)寫(xiě)字樓 A1 電梯突發(fā)事故， 在 電梯廂從 19 樓直接墜落， 8 樓停頓 1 秒后繼續(xù)下墜，掉到了負(fù)一層，20 人受傷其中 12 人骨折。 制定應(yīng)急預(yù)案，做好數(shù)據(jù)備份。 預(yù)防與控制 : 加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝殺毒軟件，定期升級(jí) 。 危害 : 網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會(huì)給醫(yī)院和病人帶來(lái)巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失，會(huì)給醫(yī)院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。 做好氧氣瓶、發(fā)電機(jī)等備用物資儲(chǔ)備。 供氧、供電出現(xiàn)意外事件易給患者帶來(lái)?yè)p傷。 典型事件 : 2021 年 8 月，河南省新鄉(xiāng)市一突發(fā)腦溢血患者在新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院搶救治療過(guò)程中，居然遭遇 3 次停電，這名患者最終也因搶救無(wú)效死亡。 危害 : 供電故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型 設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。 及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性，開(kāi)展醫(yī)院感染的宣傳教育。 加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理， 。 嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度 。 加強(qiáng)臨床抗菌藥 物、消毒滅菌的監(jiān)督管理 。 預(yù)防與控制 : 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作的意識(shí) 。 我院脆弱環(huán)節(jié) : 病房管理欠規(guī)范，陪侍現(xiàn)象嚴(yán)重，人員流動(dòng)性大，極易造成醫(yī)院感染。 典型事件 : 2021 年 12 月 11 日 10 點(diǎn)左右，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來(lái)自上海的眼科主任醫(yī)師徐某以及上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易有限公司的幾個(gè)工作人員為 10 名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后幾名患者都覺(jué)得眼睛疼痛難忍，但是這并沒(méi)有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。廣義地講，醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門(mén)急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染 是否來(lái)自醫(yī)院，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。 五、醫(yī)院感染 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。 預(yù)防與控制 : 加強(qiáng)宣傳教育，學(xué) 習(xí)有關(guān)地震逃生知識(shí) 。 地震發(fā)生時(shí)，需要保護(hù)、轉(zhuǎn)移的患者多 。 2021 年 3 月 11 日日本宮城縣以東 130 公里以外的太平洋海域發(fā)生 級(jí)大地震，造成核泄漏，強(qiáng)震及其引發(fā)的海嘯已確認(rèn)造成 14063 人死亡， 13691 人失蹤。 地震的危害 : 地震常常造成大面積的、嚴(yán)重的人員傷亡，能引起火災(zāi)、水災(zāi)、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴(kuò)散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。 四、地震 地震又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地殼快速釋放能量過(guò)程中造成振動(dòng)，期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。 認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)。 預(yù)防與控制 : 加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的建筑、線路定期進(jìn) 6 行排查 。 我院的脆弱環(huán)節(jié) : 住院部大樓為醫(yī)療用房，設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。 零星火種多，管理難度大 。 疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大 。 三、 火災(zāi) (建筑多，人多，弱勢(shì)群體 (病人 )多 ，易燃易爆物品多 )，醫(yī)院因?yàn)?“ 四多 ” 一旦發(fā)生火災(zāi)， 勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來(lái)，醫(yī)院重特大火災(zāi)事故時(shí)有發(fā)生。 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識(shí) 。 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立良好的職業(yè)道德 。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，在診療過(guò)程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 2021 年 10 月25 日發(fā)生的浙江 溫嶺 患者 殺醫(yī) 致 1 死 2 傷的事件，再次令國(guó)人強(qiáng)烈憂患醫(yī)患關(guān)系 。 給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影像和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。 影響醫(yī)院正常工作的進(jìn)行 。 二、 醫(yī)療糾紛 (事故 ) 醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方 (或多方 )當(dāng)事人認(rèn)為另一方 (或多方 )當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方 (或多方 )當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。 預(yù)防與控制 : 提倡廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》 。 典型事件 : 2021 年，非典型肺炎在世界大規(guī)模爆發(fā)，造成 8000 余人患病， 900 余人死亡的事件。 造成心理傷害。 主要危害 : 人群健康和生命嚴(yán)重受損。 一、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性 疫病 ， 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。 我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，位 于汶河之畔，礦區(qū)多， 人員復(fù)雜、流動(dòng)性大，建筑物密集 ，南 處山區(qū)，所以災(zāi)害易損性分析必不可少。易損性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。 二、 醫(yī)院災(zāi)害易損性分析報(bào)告 災(zāi)害易損性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分 由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。特將以往的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際情況，重新制定了部分應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊(cè)。 1 目錄 第一篇 .......................................................................... 1 一、前 言 ....................................................................... 4 二、 醫(yī)院災(zāi)害易損性分析報(bào)告 ....................................................... 4 第二篇 .......................................................................... 8 突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案 ...................................................... 8 突發(fā)公共事件類(lèi) 一突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 ...................................................... 9 二、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案 ................................................. 12 三、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案 .........