剖宮產(chǎn)術后再次妊娠的-文庫吧資料
2025-05-20 13:37本頁面
【正文】 VBAC pare ERCS uterine rupture maternal death perinatal death In 1991, Rosen et al. 4617/ 3831 % Vs %, % vs. % (% vs. %) In 2021 Mozurkewich 28 813 % vs. % % vs. % In 2021, Chauhan et al. 15 515 % % % 子宮破裂的臨床表現(xiàn)： ? 胎心率的減速最常見 (70%)， ? 其它的包括：嚴重的腹痛 (7～ 10%)、 ? 明顯的陰道流血 (3～ 5%)、 ? 子宮形狀的改變、胎兒先露的改變 (5%)和 ? 孕產(chǎn)婦的血液動力學的改變 (5～ 10%)。 ? 2021年 Juhasz, Gabor等認為， 縫合一層者子宮破裂率為 %,兩層者為 %， 而總發(fā)生率為 %。 ? 子宮疤痕類型：經(jīng)典切口和 T形切口，估計子宮破裂率為 4～ 9％；子宮下段縱切口，為 1～ ％；子宮下段橫切口，為 ～ ％。 ? 子宮畸形； ? 母親高齡和肥胖； ? 產(chǎn)褥熱； ? 子宮下段的厚度：據(jù)統(tǒng)計， 小于 子宮破裂發(fā)生率為 %。 高危因素： ? 剖宮產(chǎn)的次數(shù)； ? 分娩間隔時間；剖宮產(chǎn)術后 2年內分娩，子宮破裂風險高。 六 、子宮破裂高危因素、子宮破裂的臨床表現(xiàn)和處理 ? 子宮破裂：指子宮肌連續(xù)性中斷，胎兒進入或未進入腹腔，需急診剖宮產(chǎn)或產(chǎn)后剖腹探查。 ? 另外，孕期增重 40磅者， VBAC成功率為 %，而 40磅者則為 %。 ? ，男醫(yī)師較女醫(yī)師更愿意選擇擇期剖宮產(chǎn)。不少人認為剖宮產(chǎn)較順產(chǎn)更快速輕松，從而選擇再次剖宮產(chǎn)。再加上醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)務人員為降低風險率，尊重病人的選擇權益，對產(chǎn)婦及其家屬的剖宮產(chǎn)要求均接受。醫(yī)師作為決策者，過分強調子宮破裂的危險性，使產(chǎn)婦失去陰道試產(chǎn)的信心；產(chǎn)婦和家屬受負面危險因素擴大化感染也不愿接受陰道試產(chǎn)。事實上，陰道分娩后再行輸卵管結扎術的術后病率遠比剖宮產(chǎn)低，絕育不應作為再次剖宮產(chǎn)手術的指征。剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道試產(chǎn)的成功率很大程度上還取決于前次不良生產(chǎn)史對產(chǎn)婦產(chǎn)生的心理影響，或許前次分娩受阻的因素此次已不再存在，但產(chǎn)程過長或產(chǎn)痛等都會使產(chǎn)婦對試產(chǎn)產(chǎn)生懼怕。
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