漯河市醫(yī)改辦-文庫(kù)吧資料
2024-09-13 18:18本頁(yè)面
【正文】 (三 )出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期 間 的醫(yī)療費(fèi)用； (四 )因交通肇 事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及行為不軌、能追究到第三者責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用； (五 )因 違法犯罪、打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 第三十一條 經(jīng)國(guó)家認(rèn)定的“特殊病種”醫(yī)療所需費(fèi)用全部 由統(tǒng)籌 基 金支付；經(jīng)縣以上 計(jì) 劃生育委員會(huì)鑒定確認(rèn)的實(shí)行 計(jì) 劃生育手術(shù)的后遺癥，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。屬于轉(zhuǎn)外地住 12 院診療的 費(fèi) 用，實(shí)行 單 病種結(jié)算。起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用主 要由統(tǒng)籌基金支付，職工個(gè)人仍需負(fù)擔(dān)一定比例，具體負(fù)擔(dān)比例如下表： 對(duì)象 檔次及標(biāo)準(zhǔn) 在職職工 退休職工 二等乙級(jí)以上 革命殘傷軍人 起付標(biāo)準(zhǔn)（以上年度職工頭平均工資為基數(shù)計(jì)算） 一類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 5% 5% 0 二類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 10% 10% 0 三類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 15% 15% 0 起付 標(biāo)準(zhǔn)至10000 元部分 二類 以上 30% 25% 0 二類 以下 25% 20% 0 10000 元 以上至封頂線以下 部分 二類 以上 25% 20% 0 二類 以下 20% 15% 0 備注：統(tǒng)籌基金 年 度 累計(jì) 最高支付限額為本市上年度職工平均工資的 4倍，超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不再支付，按照《漯河市城鎮(zhèn)職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》有關(guān)規(guī)定解決。重癥慢性病人個(gè)人帳戶資金用完后，可憑醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《醫(yī)療保險(xiǎn)專用 lC卡》和《重癥慢性病醫(yī)療專用卡》就醫(yī)，其費(fèi)用按重癥慢性病的規(guī)定比例由統(tǒng)籌基金和個(gè)人支付。 (四 )參保職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)調(diào)動(dòng)，由接收單位到同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。 (三 )參保職工死亡后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終止，其個(gè)人帳戶資金余額可以一次性轉(zhuǎn)給合法繼承人的個(gè)人帳戶內(nèi)使用。 (二 )參保職工與用人單位終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核手續(xù)，交回《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和《醫(yī)療保險(xiǎn)專用 IC 卡》由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷手續(xù)。 第二 十 七條 個(gè)人帳戶的轉(zhuǎn)移、注銷和繼承。 10 第二 十 五條 個(gè)人帳戶的資金，當(dāng)年籌資部分，按活期存款利率 計(jì) 息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按三個(gè)月期整存整 取 銀行存款利率計(jì) 息。 (二 )個(gè)人帳戶主要用于支付全年門診醫(yī)療及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。 第二十四 條基 本 醫(yī)療統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的支付范圍。銀行按同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄存款利率記息，所得利息并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。管理辦法按省有關(guān)規(guī)定另行制定。 離休人員、老紅軍醫(yī)療待遇不變。該 9 類人員所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)療專項(xiàng)基金中列支。醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，單獨(dú)列帳管理。 單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，個(gè)人帳戶停止劃 入 ，待單位 補(bǔ)繳后再按規(guī)定補(bǔ)充。按本單位職工月平均繳費(fèi)工資總額的 ％劃 入 個(gè)人帳戶。 年齡在 45 歲以上 (含 45 歲 )的職工，以本人上年度工資收入為基數(shù)，按 ％的比例計(jì)算，劃 入 個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下辦法劃人： (一 )用人 單位 繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分記入個(gè)人帳戶，建立“個(gè)人帳戶基金”。 第四 章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理、使用和監(jiān)督 8 第二十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌基金和職工個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的辦法。否則，由 接受單位為其補(bǔ)交。 第二十一條 當(dāng)職工人數(shù)、工資總額、銀行帳號(hào)發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。不能及時(shí)收回的，由原用人單位報(bào)請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)注銷其《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用 IC 卡》。 (三 )領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》及《職 工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用 IC卡》。 第 十九條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位必須在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦 理 以下手 續(xù)： (一 )填報(bào)《漯河市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位登記表》和《漯河市城鎮(zhèn)職 工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員花名冊(cè)》，提供單位工資總額、編制及人員情況。 第 十七 條 用人單位未及時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從 停
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1