【正文】 治療。經(jīng)過見習(xí)之后我才明白，其實(shí)很多時(shí)候醫(yī)生的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于病人，因?yàn)橹辽俨∪丝梢詫⒆约和懈督o醫(yī)生，而醫(yī)生卻只能依靠自己的技術(shù)，有時(shí)候醫(yī)生在看病的時(shí)候往往 比病人還緊張，害怕會(huì)弄痛病 人，害怕種種，但在表面卻要表現(xiàn)的很輕松，因?yàn)槿绻t(yī)生表現(xiàn)的很緊張，那么他的情緒會(huì)很輕易的就傳染給病人，讓診治的過程變得困難許多。 今年暑假，我懷著無比興奮的心情來到自己家鄉(xiāng)的人民醫(yī)院，開始了那為期一個(gè)月的護(hù)十天的手術(shù)室見習(xí)生涯！見習(xí)是一種磨練是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)更是對(duì) 自己醫(yī)護(hù)夢(mèng)想的期前準(zhǔn)備 .見習(xí)讓我明白了許多 .見習(xí) 10天讓我感受最深的是 :臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地臨床的實(shí)地見聞實(shí)地操作讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題 .例如 :每天面對(duì)著老師如魚得水忙碌的身影我心里只有怨嘆怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí)加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式被動(dòng)的接受知識(shí)害慘了學(xué)生更可悲的是我們只能獲得短暫的記憶不能成為此時(shí)對(duì)抗疾病的材料只要不斷翻書真有種”書到用時(shí)方恨少”的悔恨與喟嘆啊 .曾幾何時(shí)鬧出了這樣的笑話 :”一位實(shí)習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問時(shí)因囫圇吞棗對(duì)于該知識(shí) 的不甚了解就借口說要上廁所而實(shí)際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓 .那么再遇到下一個(gè)問題該以什么借口去逃避呢”因此學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護(hù)知識(shí)來不得半點(diǎn)虛假我們一定要做到理論根基扎實(shí)更重要的是要學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際以免誤人誤己釀成大錯(cuò)啊 .雖然我的見習(xí)時(shí)間很短，但我卻從中學(xué)到了許多。 臨床 5 班 2021年 4 月 26 日篇四：大一醫(yī)學(xué)生見習(xí)心得 大一醫(yī)學(xué)生見習(xí)心得從做了醫(yī)學(xué)生的那一刻起，我就已經(jīng)深知自己身上所肩負(fù)的責(zé)任。 既然，我們選擇了醫(yī)學(xué)之路，我們就要堅(jiān)定的走下去。在面對(duì)患者的時(shí)候，能夠放低姿態(tài)與患者用心溝通的醫(yī)生應(yīng)該都不會(huì)是“差”醫(yī)生吧。 三、醫(yī)術(shù)與醫(yī)德，孰輕孰重？每天在醫(yī)院就診的病人成百上千，每個(gè)病患看過病后，對(duì)自己的大夫應(yīng)該都有自己的一個(gè)評(píng)價(jià)，到底患者更看重什么？對(duì)于一個(gè)醫(yī)生而言，哪一個(gè)更重要？跟不同的帶教老師相處過后，我也發(fā)現(xiàn)不同的老師對(duì)待患者的方式也不盡相同。首先，我們需要真正理解課本上的知識(shí)，在面對(duì)患者和疾病的時(shí)候，能夠與書本上的內(nèi)容產(chǎn)生關(guān)聯(lián)；其次，在診斷疾病的時(shí)候，需要我們有一個(gè)清晰的臨床思維方式，比如，面對(duì)患者首先要考慮一些常見病、高發(fā)??；另外，教科書上講的一些疾病的癥狀和體征可能只有典型病例才會(huì)出現(xiàn)，我們需要以患者能夠提供的有限信息，作出自己的判斷或者推斷。 二、從“書本”到“臨床”還需要我們學(xué)習(xí)很多知識(shí)。其實(shí)，“規(guī)范”不僅僅體現(xiàn)在手術(shù)臺(tái)上，像病歷的書寫、體格檢查、藥物的使用等等，整個(gè)醫(yī)院的有序運(yùn)作也是依賴于一個(gè)規(guī)范的管理制度。看到帶教老師能夠熟練的在手術(shù)臺(tái)上用手中 的柳葉刀為患者祛除病痛，很是崇拜和羨慕。在手術(shù)前的洗手、穿手術(shù)衣等操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都要求我們遵守規(guī)范的步驟，由于我技能不熟練加上緊張，很多地方都做的不好，帶教老師和護(hù)士及時(shí)的指出并矯正了我的錯(cuò)誤。在醫(yī)院的這段時(shí)間，我看了很多，也思考了不少，以下是我自己的幾點(diǎn)感受與想法： 一、“規(guī)范”是最基本、最重要的準(zhǔn)則。從我們選擇醫(yī)學(xué)之路開始，就注定看遍人世的生老病死，在河南省人民醫(yī)院見習(xí)的這段時(shí)間里，我們見到了不少受疾病折磨的患者，他們帶著生理上的、心理上的痛苦來到醫(yī)院尋醫(yī)問藥。 總之，在這短短的幾個(gè)月中，我學(xué)到了很多在學(xué)校學(xué)不到的生活，學(xué)習(xí)方面的知識(shí)，我會(huì)將這美好的時(shí)光牢記在心，它將激勵(lì)我為成為一名合格的醫(yī)生而不懈奮斗。由此可以看出，實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床工作中的必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且可以作為病人病情變化的客觀指標(biāo)，具有重要意義。在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，我們見到的一個(gè)女病患，在地方醫(yī)院治療一個(gè)多星期病情惡化而轉(zhuǎn)來的，高燒、呼吸困難等癥狀非常嚴(yán)重，胸片和胸腔 ct 示病變呈間質(zhì)性改變，并且進(jìn)行性惡化，應(yīng)用了多種強(qiáng)力抗生素和激素都未見明顯療效，但常規(guī)生化檢驗(yàn)卻未見明顯異常。這就需要我們牢記基本理論，嚴(yán)格按操作規(guī)則大膽去做。與在課堂上不同，見習(xí)時(shí)的知識(shí)大都是用在病人身上，而不是條條框框規(guī)定好的病例，因此需要改變自己以往的思維方式，深入臨床，多觀察。 第三，深入病房體察病情，訓(xùn)練臨床思維。但書本知識(shí)是前人的總結(jié)，而臨床中會(huì)不斷出現(xiàn)新的問題，隨著社會(huì)保健意識(shí)的提高及藥品的不斷更新，臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。這里提的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是指：解剖、組胚、生理、生化、微生物以及免疫等學(xué)科。第二，注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合。在病人眼里見習(xí)生也是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是見習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決的問題。見習(xí)生活是艱辛的，上午上課，下午見習(xí)，中午的休息時(shí)間很少，加上課程緊，經(jīng)常得看書到很晚。只要虛心求學(xué)，不恥下問，將會(huì)學(xué)到很多書本身學(xué)不到的知識(shí)。虛心求學(xué)的態(tài)度。在這幾個(gè)月的學(xué)習(xí)生活中，我收獲很多，了解了醫(yī)院的正常運(yùn)作情況，知道了很多課本上學(xué)習(xí)不到的知識(shí)，也有很多心得和體會(huì)。見習(xí)心得 時(shí)間過得真快，短短兩個(gè)學(xué)期的見習(xí)課程結(jié)束了，記得去年 8 月底去我坐在離開學(xué)校的大巴車上，既為離開學(xué)習(xí)生活了 3 年的校園感到有些傷感，又為即將迎來的見習(xí)課程感到興奮，懷著這種心情，我來到了目的地 —— 株洲市 331 醫(yī)院。以為我知道我能為患者做事了，沒錯(cuò) !我也是一名醫(yī)生！但很多時(shí)候也會(huì)受到挫折，但有的病人對(duì)自己的不信任，無比的失落猶然而生，但沒事，這也證明我的能力不夠，我要努力提高自己。有好幾個(gè)在心內(nèi)科值班的晚上，我看見一個(gè)老奶奶提著尿壺慢慢得走過辦公室門前去倒尿，每晚要跑幾趟，她照顧著她的老伴，無怨無悔，昏黃的燈光下，步履蹣跚的背影，內(nèi)心中隱藏著無盡的愛；在血液科，一個(gè)還有白血?。＜弊儯┑哪星嗄?，每天仍在她媽媽的悉心照料下堅(jiān)強(qiáng)的活著，大男孩每天裝出無所謂、很快樂，但在本應(yīng)反哺父母的年齡仍讓父母為自己的而辛勞，內(nèi)心有自責(zé)、有感到世界不公，有想放棄，但又不甘。在產(chǎn)科， 我見證了一個(gè)個(gè)新生命的誕生，當(dāng)我用手觸及那剛剛向世界問好的小家伙是，喜悅、感 動(dòng)、充滿了希望。我將來也很可能是一名醫(yī)生。 終于已經(jīng)實(shí)習(xí)了半年，在附一院實(shí)習(xí)的日子，有累，有苦，有開心，有失落，有失去的，同時(shí)也有獲得的。以為我知道我能為患者做事了，沒錯(cuò) !我也是一名醫(yī)生！但很多時(shí)候也會(huì)受到挫折，但有的病人對(duì)自己的不信任，無比的失落猶然而生，但沒事，這也證明我的能力不夠，我要努力提高自己。有好幾個(gè)在心內(nèi)科值班的晚上，我看見一個(gè)老奶奶提著尿壺慢慢得走過辦公室門前去倒尿，每晚要跑幾趟，她照顧著她的老伴，無怨無悔，昏黃的燈光下，步履蹣跚的背影，內(nèi)心中隱藏著無盡的愛；在血液科，一個(gè)還有白血?。＜弊儯┑哪星嗄辏刻烊栽谒龐寢尩南ば恼樟舷聢?jiān)強(qiáng)的活著，大男孩每天裝出無所謂、很快樂，但在本應(yīng)反哺父母的年齡仍讓父母為自己的而辛勞，內(nèi)心有自責(zé)、有感到世界不公，有想放棄，但又不甘。在產(chǎn)科，我見證了一個(gè)個(gè)新生命的誕生，當(dāng)我用手觸及 那剛剛向世界問好的小家伙是，喜悅、感動(dòng)、充滿了希望。我將來也很可能是一名醫(yī)生。只要不斷的在臨床中實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題虛 心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)我們也會(huì)獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲 第四篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得體會(huì) 醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文 終于已經(jīng)實(shí)習(xí)了半年，在附一院實(shí)習(xí)的日子，有累，有苦，有開心，有失落，有失去的，同時(shí)也有獲得的?？偨Y(jié)醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的需要我們不斷思考創(chuàng)造運(yùn)用創(chuàng)造思維解決遇到的問題這樣才能使我們?cè)谠\療過程中形成自己的特色才能不淪為一本厚厚的“醫(yī)學(xué)教材”。經(jīng)過認(rèn)真考慮后經(jīng)上級(jí)醫(yī)生同意我加大了其中一種降壓藥的劑量同時(shí)撤除了很少引起過敏性皮疹反應(yīng)的鈣離子拮抗劑。所以我開始把注意力轉(zhuǎn)向病人長期的口服降壓藥上。分析由于病人對(duì)多種抗生素過敏故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。經(jīng)降壓及抗生素對(duì)癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善出院。 六、在臨床工作中運(yùn)用創(chuàng)造性思維舉例課堂上老師曾給我講過一個(gè)例子一位實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)工作中利用蛔蟲的喜堿性創(chuàng)造出用大劑量維生素 C 靜點(diǎn)通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)更重要單純依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果忽略必要的體格檢查和臨床思維可能影響診斷的準(zhǔn)確性?！笔聦?shí)是經(jīng) CT 復(fù)查證明了我這一想法。所以從 X 線結(jié)果入手、分析“右下肺肺門下有斑片狀陰影 ”這令我思考“病人為結(jié)核性胸膜炎入院右側(cè)有胸腔積液且有包裹。分析經(jīng)過痰培養(yǎng)后針對(duì)培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。最后在一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師指引下該病人取位并伏身復(fù)檢發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石從而證明了臨床診斷的正確性。 五、注意臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)性病案 舉例 年因“腹痛惡心反復(fù)二周”入院入院后體檢莫氏征醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但反復(fù) B 超檢查未見膽囊異常情況。由于操作過程中一是過度緊張二是經(jīng)驗(yàn)不足容易畏手畏腳。既然這樣測(cè)血壓時(shí)就應(yīng)謹(jǐn)慎處理并不是每個(gè)病人的血壓都好測(cè)如房顫病人心律不齊心跳強(qiáng)弱不等測(cè)量中也會(huì)遇到聽不清的情況如腫瘤晚期惡病質(zhì)的病人可以完全測(cè)不到某些心包積液的病人測(cè)起來更是不易這就需要多加練習(xí)從每次的測(cè)量中吸取經(jīng)驗(yàn)。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥一定會(huì)給病人帶來痛苦所以“醫(yī)療無小事”這話一點(diǎn)不假。舉例一次給病人量血壓我測(cè)出為 130/90mmHg但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史我簡單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致暫時(shí)血壓升高。操作中也應(yīng)結(jié)合具體情況臨時(shí)處理。在實(shí)習(xí)工作中是不能謙讓的也不能推托的?！比绱诉@樣就會(huì)冷靜下來。病人的情況千變?nèi)f化書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。值得注意的是做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績。一進(jìn)入醫(yī)院就會(huì)接觸到很多條文規(guī)定當(dāng)學(xué)生久了就會(huì)在對(duì)待工作和規(guī)定對(duì)待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。事后雖然覺得有些迷 惑不解但想一想你把病歷和醫(yī)囑完成的再好病人因?yàn)樘幚聿患皶r(shí)死亡了你所做的就都是無用功所有的一切都沒有意義了。這時(shí)就需要我們熟知書本上的已有的知識(shí)如疾病臨床表現(xiàn)及體征等又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出有理有據(jù)的初步診斷在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診因而難 以鑒別要么病人在晚期在就診所以病情嚴(yán)重生命垂危。而對(duì)于一位醫(yī)生來說基礎(chǔ)知識(shí)不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義?？偨Y(jié)臨床來源于基礎(chǔ)。而由于遺傳所致的“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”引起的免疫源性“肌損害”是導(dǎo)致“擴(kuò)心”及 CK 升高的主要原因。經(jīng)過詢問病史后了解到病人自少年起即診斷有“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”。病案舉例患者男性少年因心衰入院治療實(shí)驗(yàn)室檢查“ CK 肌酸激酶升高明顯達(dá)了 3000U/L胸片提示擴(kuò)張型心肌病經(jīng)對(duì)癥治療后患者心功能好轉(zhuǎn)臨床癥狀消失但CK 仍居高不下。將藥物歸類后我們知道青霉素及頭孢類為 I類藥物氯霉素為 II類藥物而磺胺為 IV 類藥物。分析抗生素分為四大類。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基所有臨床診治都要依賴這 些知識(shí)。 “矯枉失衡學(xué)說”中涉及的 PTH 甲狀旁腺激素為中分子物質(zhì)透析不可去除而現(xiàn)在認(rèn)為 PTH 對(duì)于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。分析對(duì)尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN 血尿素氮等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟 組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。在老師的指導(dǎo)下結(jié)合實(shí)習(xí)中親歷的實(shí)際病例談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會(huì)。只要不斷的在臨床中實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)我們也會(huì)獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲 第三篇：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)體會(huì)心得體會(huì) 醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)體會(huì)心得體會(huì) 醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)體會(huì)心得體會(huì)核心提示醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是由一名學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路是將課堂中所學(xué)的知識(shí)與臨床工作相結(jié)合的過程?？偨Y(jié)醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的需要我們不斷思考創(chuàng)造運(yùn)用創(chuàng)造思維解決遇到的問題這樣才能使我們?cè)谠\療過程中形成自己的特色才能不淪為一本厚厚的“醫(yī)學(xué)教材”。經(jīng)過認(rèn)真考慮后經(jīng)上級(jí)醫(yī)生同意我加大了其中一種降壓藥的劑量同時(shí)撤除了很少引起過敏性皮疹反應(yīng)的鈣離子拮抗劑。所以我開始把注意力轉(zhuǎn)向病人長期的口服降壓藥上。分析由于病人對(duì)多種抗生素過敏故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。經(jīng)降壓及抗生素對(duì)癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善出院。 六、在臨床工作中運(yùn)用創(chuàng)造性思維舉例課堂上老師曾給我講過一個(gè)例子一位實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)工作中利用蛔蟲的喜堿性創(chuàng)造出用大劑量維生素 C 靜點(diǎn)通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲 。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)更重要單純依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果忽略必要的體格檢查和臨床思維可能影響診斷的準(zhǔn)確性。”事實(shí)是經(jīng) CT 復(fù)查證明了我這一想法。所以從 X 線結(jié)果入手、分析“右下肺肺門下有斑片狀陰影”這令我思考“病人為結(jié)核性胸膜炎入院右側(cè)有胸腔積液且有包裹。分析經(jīng)過痰培養(yǎng)后針對(duì)培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。最后在一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師指引下該病人取位并伏身復(fù)檢發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石從而證明了臨床診斷的正確性。 五、注意臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)性病案舉例 年因“腹痛惡心反復(fù)二周”入院入院后體檢莫氏征醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但反復(fù) B 超檢查未見膽囊異常情況。由于操作過程中一是過度緊張二是經(jīng)驗(yàn)不足容易畏手畏腳。既然這樣測(cè)血壓時(shí)就應(yīng)謹(jǐn)慎處理并不是每個(gè)病人的血壓都好測(cè)如房顫病人心 律不齊心跳強(qiáng)弱不等測(cè)量中也會(huì)遇到聽不清的情況如腫瘤晚期惡病質(zhì)的病人可以完全測(cè)不到某些心包積液的病人測(cè)起來更是不易這就