【正文】 建設(shè)，在培訓(xùn)過程中，要注意加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的人文社會(huì)知識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)和教育，將他們培養(yǎng)成德才兼?zhèn)涞牧坚t(yī)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足老百姓的健康需求。?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度建設(shè)目前尚處于試點(diǎn)階段，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向，范圍廣，內(nèi)容多，政策性強(qiáng)， 需要我們投入更多的精力和心血，積極研究和解決存在的相關(guān)問題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。 三、積極探索與實(shí)踐，積極推進(jìn)我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)工作 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，工作的好壞直接關(guān)系到全省醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，必須切實(shí)加強(qiáng)和不斷規(guī)范。目前，?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作得到了廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的積極響應(yīng)和支持，全國(guó)有 25 個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄 市）的 307 家醫(yī)院申請(qǐng)參加培訓(xùn)試點(diǎn)，累計(jì)申報(bào)培訓(xùn)試點(diǎn)基地 3048 個(gè)。與此同時(shí)，啟動(dòng)了?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地的申報(bào)與審核工作。 2021 年 2 月，正式下發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》，啟動(dòng)了試點(diǎn)工作，明確了試點(diǎn)工作的目的和試點(diǎn)?？频?范圍與重點(diǎn)。借鑒國(guó)際的有益經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)師 的臨床能力培養(yǎng)，完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，建立?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。研究和實(shí)踐證明，在全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的今天，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)，需要我們培訓(xùn)出一支高素質(zhì)的衛(wèi)生人才隊(duì)伍作為智力保證。在受 訓(xùn)者的招錄、基地的認(rèn)可與管理、培訓(xùn)組織管理模式、質(zhì)量監(jiān)控體系等方面尚未形成規(guī)范、完善的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，與國(guó)際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用的慣例亦不相對(duì)應(yīng)。從 1997 年至今，已培訓(xùn)住院十余萬余人。 20 世紀(jì)八十年代末，為加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，衛(wèi)生部在部分省、市、醫(yī)學(xué)院校試點(diǎn)的基礎(chǔ)上 ,于 1993 年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦 法》， 1995 年發(fā)布了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》。我國(guó)的住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師培訓(xùn)最早始于 1921 年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院實(shí)行的“ 24 小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度”。國(guó)際醫(yī)師制度的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)證明，建立專科醫(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度是提高醫(yī) 師職業(yè)素質(zhì)，從而保證醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效辦法。美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)負(fù)責(zé)確定各?？坪蛠唽？频恼J(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)，確定各?？频呐嘤?xùn)目標(biāo)，制訂?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，組織和管理住院醫(yī)師和專科醫(yī)師的資格考試，國(guó)家住院醫(yī)師匹配項(xiàng)目每年向社會(huì)公布培訓(xùn)項(xiàng)目和培訓(xùn)職位。其后相繼成立了?？漆t(yī)師培訓(xùn)的一系列管理組 織和機(jī)構(gòu)，并各司其職，協(xié)調(diào)配合。綜觀世界醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，醫(yī)學(xué)終身教育體系由醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段組成，其中以住院醫(yī)師 /?？漆t(yī)師培訓(xùn)為主要內(nèi)容的畢業(yè)后教育則是醫(yī)學(xué)人才臨床能力培養(yǎng)的極為重要的階段，受到各國(guó)政府的重視。第三，培訓(xùn)對(duì)象不流動(dòng)，基層醫(yī)院無法得到經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生，基層醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)每況愈下而難以改變。有三個(gè)缺點(diǎn)：第一，對(duì)于培訓(xùn)對(duì)象，學(xué)好學(xué)壞一樣，缺乏培訓(xùn)的積極性和主動(dòng)性。如公共必修課統(tǒng)考收費(fèi)問題到現(xiàn)在仍得不到解 決，對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開展也有很大影響。但目前有些政策還不夠完善，有些措施還難以落實(shí)。相當(dāng)一部分地區(qū)、單位和人員只重視公共必修課考試，其他環(huán)節(jié)馬虎應(yīng)付，丟掉了培訓(xùn)的核心部分，沒有達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。但由于各地衛(wèi)生行政管理部門近年人員更換頻繁，有些工作銜接不上，管理不到位，督導(dǎo)不夠。有的醫(yī)院把全省公共必修課統(tǒng)考替代住院醫(yī)師培訓(xùn)的理論階段考核和技能考核，不注重住院醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng)，培訓(xùn)質(zhì)量不高。 （二）培訓(xùn)不規(guī)范 進(jìn)行住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，根本目的在于提高住院醫(yī)師的素質(zhì)，培養(yǎng)高質(zhì)量人才，其特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)“規(guī)范”二字。另外，同一所醫(yī)院的不同?？埔泊嬖诎l(fā)展不平衡的現(xiàn)象。如廣州、深圳、中山、湛江等市和高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院等單位成效比較顯著。但是，由于受到 傳統(tǒng)管理體制和機(jī)制的制約，我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還存在較大缺陷，主要表現(xiàn)在： （一）發(fā)展不平衡我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)地區(qū)、單位、科室發(fā)展不平衡的問題比較突出。由于醫(yī)院教學(xué)氣氛增濃，教學(xué)環(huán)境改善，廣大住院醫(yī)師對(duì)“規(guī)范化”培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)提高了，學(xué)習(xí)更加主動(dòng)，醫(yī)療行為不斷規(guī)范，提高了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。 94%的人認(rèn)為老師的教學(xué)查房、修改病歷、指導(dǎo)操作水平有所提高。大多數(shù)老師通過嚴(yán)格的帶教，提高了教學(xué)能力和專業(yè)理論水平，規(guī)范了醫(yī)療行為，嘗到了教學(xué)相長(zhǎng)的好處。通過帶教，增強(qiáng)了老師的教學(xué)意識(shí)。 （四）增強(qiáng)了老師的教學(xué)意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)療行為。醫(yī)院將抓培訓(xùn)與晉升、聘任掛鉤。這一工作開展后，各醫(yī)院規(guī)范了輪科制度 和帶教制度，有的醫(yī)院成立了培訓(xùn)考核小組，有專人負(fù)責(zé)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開展對(duì)醫(yī)院教學(xué)工作和臨床工作起到了積極的推動(dòng)作用。師資方面，住院醫(yī)師的帶教老師、導(dǎo)師基本上是高年資主治醫(yī)師或副高職稱以上主任、教授。一些重點(diǎn)學(xué)科 (內(nèi)、外、婦、兒 )均有一間專用示教室，有的甚至每個(gè)病區(qū)都設(shè)有一間示教室。有些醫(yī)院投入培訓(xùn)設(shè)施的經(jīng)費(fèi)達(dá) 100 多萬元，目前大多數(shù)培訓(xùn)的醫(yī)院均有良好的教學(xué)條件，如專用教室、示教室和教學(xué)模具。 （二）增加了投入，教學(xué)條件明顯改善。通過開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“基地”的建設(shè)和認(rèn)可工作，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作作為人才強(qiáng)醫(yī)的大事來抓 ，醫(yī)院大大提高了科教興醫(yī)的意識(shí)。為了加強(qiáng)對(duì)全省?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理， 2021 年下半年成立了“廣東省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)”，目前，我省?？漆t(yī)師培訓(xùn)的制度性文件也即將出臺(tái)，指導(dǎo)我省?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作穩(wěn)妥、有序開展。衛(wèi)生部要求我省積極試點(diǎn)，在全國(guó)先行一步，為全國(guó)?？漆t(yī)師培訓(xùn)摸索經(jīng)驗(yàn)。 2021 年 11 月，我省首批 9 所醫(yī)院 153個(gè)基地接受了衛(wèi)生部的實(shí)地評(píng)審，其中， 137 個(gè)獲得通過，達(dá)標(biāo)率為%。將住院醫(yī)師由“單位人”轉(zhuǎn)為“社會(huì)人”，經(jīng)過三年以二級(jí)學(xué)科為基礎(chǔ)的規(guī)范化培訓(xùn)后，實(shí)行二次擇業(yè)，初步建立分流機(jī)制，激發(fā)了醫(yī)院和住院醫(yī)師的積極性和主動(dòng)性，提高了培訓(xùn)質(zhì)量，為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展注入了新的活力。至 2021 年底，全省共發(fā)放住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證 10909 個(gè)。我省深圳市還從 2021年開始實(shí)施臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施臨床技能統(tǒng)一考核，收到較好效果。開考科目有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、專業(yè)基礎(chǔ)（臨床藥理學(xué)或醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 任選一門）和專業(yè)理論三門課程。到目前為止，全省開展培訓(xùn)的學(xué)科有 22 個(gè)，共有 259 家醫(yī)院的 1586個(gè)二級(jí)學(xué)科被認(rèn)可為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。 （二）完善基地建設(shè) 要搞好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)基地建設(shè)是關(guān)鍵。規(guī)定 1993 年及以后醫(yī)學(xué)本科和?？飘厴I(yè)分配在縣以上（含縣級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作的住院醫(yī)師均要接受規(guī)范化培訓(xùn)；二是統(tǒng)一培訓(xùn)要求。在此，我代表省衛(wèi)生廳和省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)向各位代表表示熱烈的歡迎！為我省扎實(shí)穩(wěn) 妥地開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)工作，下面我談幾點(diǎn)意見： 一、我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)情況 我省從 1996 年實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作以來，主要做了以下工作： （一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 從 1996 年開始，我省認(rèn)真按照衛(wèi)生部制定的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法》等文件精神，制定了《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》、《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》和《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》等一系列配套文件。作為一名年輕醫(yī)師，將來的道路還很漫長(zhǎng)，我將在自己的崗位上對(duì)待管理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、對(duì)待臨床工作兢兢業(yè)業(yè)、恪盡職守，努力做好一名合格的XXXX 醫(yī)師。注重平時(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按時(shí)參加衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，保持知識(shí)的持久更新。在平時(shí)的工作中，經(jīng)常上門診上認(rèn)真學(xué)習(xí)高年資醫(yī)師坐門診如何處理患者，并經(jīng)常請(qǐng)教不能理解的地方，做到不恥下問。對(duì)待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)，為患者謀福利。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項(xiàng)行醫(yī)規(guī)范，堅(jiān)決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。 現(xiàn)述職如下： 一、執(zhí)業(yè)道德：本人作為一名醫(yī)務(wù)人 員，恪守行醫(yī)準(zhǔn)則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者。 作為一名年輕醫(yī)師，將來的道路還很漫長(zhǎng)，我將在自己的崗位上對(duì)待管理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、對(duì)待臨床工作兢兢業(yè)業(yè)、恪盡職守，努力做好一名合格的 xx醫(yī)師。注重平時(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按時(shí)參加衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，保持知識(shí)的持久更新。在平時(shí)的工作中，經(jīng)常上門診上認(rèn)真學(xué)習(xí)高年資醫(yī)師坐門診如何處理患者，并經(jīng)常請(qǐng)教不能理解的地方，做到不恥下問。 對(duì)待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)，為患者謀福利。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項(xiàng)行醫(yī)規(guī)范，堅(jiān)決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。 現(xiàn)述職如下： 一、執(zhí)業(yè)道德： 本人作為一名醫(yī)務(wù)人員， 恪守行醫(yī)準(zhǔn)則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者。更好的為人民服務(wù)。 外科工作是復(fù)雜多樣的，在工作中也產(chǎn)生了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，如對(duì)于一些不常見的病狀缺少認(rèn)識(shí)，