糖尿病脂代謝紊亂及其與冠心病的關(guān)系講義-文庫吧資料
2024-09-07 13:11本頁面
【正文】 慢。 ? 耐受性好。 ? 急性冠心病事件和總死亡均顯著減少。除 WOSCOPS 外，平均 LDLC 均降至 130mg/dl 以下。它可除去總危險(xiǎn)因素其中一個(gè) ? 抽煙 ? 高血壓 (BP140/90 mmHg或進(jìn)行降壓藥物治療 ) ? 低 HDLC (40mg/dL)* ? 早發(fā)冠心病家族史 ? 男性直系親屬 55歲患冠心病 ? 女性直系親屬 65歲患冠心病 ? 年齡 (男性 ?45歲；女性 ?55歲 ) 生活習(xí)慣的危險(xiǎn)因素 ?肥胖 (BMI?30) ?缺乏運(yùn)動(dòng) ?致動(dòng)脈粥樣硬化飲食 正在出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素 ?Lp(a) ?高半胱氨酸 ?促凝和促炎癥因子 ?空腹血糖受損 ?亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化 ATP III 血脂和脂蛋白分層 LDLC TC HDLC TG (mg/L) 100 200 150 (200) 理想 100129 接近理想 130159 200239 150199 (200~400) 臨界高值 160189 240 60 200499 (400) 高 ?190 500 非常高 40 低 (35) 分類 TG TC LDLC (150) (220) (140) (150) (200) (120) (150) (180) (100) 表 4 我國高脂血癥防治的目標(biāo)水平[mmol/L(mg/dl)] ， 無動(dòng)脈粥樣硬化疾病 ， 無動(dòng)脈粥樣硬化疾病 或冠心病 注： ； ； ，屬于冠心病二級(jí)預(yù)防 降脂目標(biāo) (LDLC＜ 100mg/dl)： 臨床試驗(yàn)證據(jù) ? 他汀類臨床試驗(yàn) ? 治療 5年。98:2513–2519. CARE Study Placebo Pravastatin Event rate (%) 0 1 0 2 0 3 0 4 0 1 2 3 4 5 Followup time (yrs) Relative risk = P = No diabetes (n = 3573) 0 6 Diabetes (n = 586) Relative risk = P = Followup time (yrs) 1 2 3 4 5 0 6 普伐他汀與糖尿病發(fā)生的研究 普伐他汀治療可以將患糖尿病的危險(xiǎn)性降低 30%。159:2661–2667. CHD prevention trials with statins in diabetic subjects Subgroup analyses 4S: Incidence of MCE by glucose status MCE = major coronary events. Haffner SM, et al. Arch Intern Med. 1999。339:1349–1357。98:2513–2519。20:614–620。l228。 Py246。 Prevention CARE Pravastatin 586 23% 25% 4S Simvastatin 202 32% 55% LIPID Pravastatin 782 25% 19% 4S reanalysis Simvastatin 483 32% 42% CHD risk CHD risk reduction reduction Study Drug n (overall) (diabetes) Adapted from Downs JR, et al. JAMA. 1998。 A crosssectional axial
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