糖尿病酮癥酸中毒dka培訓(xùn)講義-文庫(kù)吧資料
2024-09-07 13:10本頁(yè)面
【正文】 意識(shí)障礙的鑒別診斷 ? A: Alcohol E: Encephalopathy (metabolic or neurologic) I: Insulin (DKA, hyperosmolar a, hypoglycemic a) O: Overdose U: Uremia ? : Trauma, Infections, Psychosis, Syncope DKA 的幾個(gè)特殊表現(xiàn) ?腹痛 ?低體溫及異常的“正常體溫” ?白細(xì)胞數(shù) ↑ DKA 的治療 ?目的： — 糾正急性代謝紊亂 — 防治并發(fā)癥 — 降低病死率 ?原則： — 及時(shí) — 合理 — 個(gè)別化 輸液是首要的治療措施 ?恢復(fù)血容量 ?重建器官有效灌注 ?利于胰島素發(fā)揮作用 ?降低血糖 ?降低血酮 ?降低胰島素對(duì)抗激素濃度 輸液方法 ?輸什么 ?如何輸 ? 參考指標(biāo)： 年齡 生命體征 心腎功能 有無(wú)休克 每小時(shí)尿量 CVP 短效胰島素 ?小劑量胰島素是簡(jiǎn)便、有效、安全的 治療方案 ? 途徑： 持續(xù)靜脈輸注 (另立途徑 ) 間歇靜脈推注 間歇肌注 糾正酸中毒 (1) 酸中毒對(duì)機(jī) 體的影響： (1 ) 血 pH〈 ，抑制心肌收縮力 引起心律失常 。 糖尿病酮癥酸中毒 (DKA) 概述 (1) ?是糖尿病急性代謝紊亂并發(fā)癥之一； ?可作為糖尿病的首發(fā)表現(xiàn)； ?是內(nèi)科重要急癥之一； ?要求迅速、合理的治療； ?對(duì)內(nèi)科醫(yī)師 (或全科醫(yī)師 )專業(yè)知識(shí)的 要求； ?對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神的高度要求； ?對(duì)醫(yī)師工作鍛煉和考驗(yàn)； 概述 (2) ?酮癥 ?糖尿病酮癥酸中毒 ?糖尿病昏迷 酮體的生成 (1) 脂肪酸 硫激酶 COA
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