腰椎胸腔骨髓穿刺術(shù)培訓(xùn)講稿-文庫吧資料
2024-09-07 11:47本頁面
【正文】 劇烈咳嗽不宜穿刺，必要時按醫(yī)囑術(shù)前 。術(shù)畢拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，安置病人休息。 四、操作步驟 步驟六： 協(xié)助醫(yī)生用血管鉗固定穿刺針，囑病人勿移動，抽出液體留取標(biāo)本，行常規(guī)檢查及培養(yǎng)，進(jìn)行放液時，將相連的乳膠管的鉗子放開即可抽液，隨時夾閉以防空氣進(jìn)入胸腔。 四、操作步驟 步驟三： 穿刺時以屏風(fēng)遮擋病人，暴露出穿刺部位，將穿刺用物排列好，使術(shù)者拿取方便 四、操作步驟 步驟四： 術(shù)者戴口罩及無菌手套，協(xié)助醫(yī)生常規(guī)消毒，消毒直徑約 ，以 2%利多卡因自皮膚至胸膜壁層進(jìn)行浸潤麻醉。氣胸者可經(jīng)鎖骨中線第 2前肋間隙穿刺或腋中線 45肋間。 四、操作步驟 步驟二： 穿刺部位宜取實音處，穿刺點作好標(biāo)記。 三、術(shù)前準(zhǔn)備 穿刺前向病人解釋穿刺的目的及意義，消除緊張、恐懼心理，簽署知情同意書，并囑排尿。 ? 其它用物。 一、適應(yīng)癥 二、用物準(zhǔn)備 ： ? 常規(guī)消毒治療盤 1套。 ?向胸腔內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療。 胸腔穿刺術(shù) ?抽取胸腔液體，進(jìn)行診斷檢查。 穿刺過程中如出現(xiàn)腦疝癥狀時（如瞳孔不等大、意識不清、呼吸異常），應(yīng)立即停止放液，并向椎管內(nèi)注入生理鹽水（ 10～ 12ml），靜泳注射 20%甘露醇250ml。 六、注意事項 穿刺部位有化膿感染，禁止穿刺，以免引起蛛網(wǎng)膜下腔感染。一旦發(fā)生，病人應(yīng)平臥，多飲用鹽水，或靜脈點滴生理鹽水 500～ 1000ml，或加垂體后葉素，以促進(jìn)腦脊液的分泌。 防止低壓性頭痛，主因穿刺針過粗或過早起床或腦脊液自穿刺孔處外漏所引起。 清理床單及用物，記錄腦脊液量、顏色、性質(zhì)，將采集標(biāo)本立即送化驗。如需作鞘內(nèi)注射時將藥液緩慢注入。 五、操作步驟 步驟 7 接取腦脊液 4ml于無菌試管中送檢。 Ｂ、若腦脊液壓力于壓頸后不上升，表明蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。即于測定初壓后壓迫病人一側(cè)頸靜脈１０秒，進(jìn)行觀察判斷。 步驟 5 穿刺過程，注意觀察病人意識、瞳孔、脈搏、呼吸的改變，若病情突變，應(yīng)立即報告醫(yī)生停止操作，并協(xié)助搶救。 五、操作步驟 步驟 4 術(shù)者持腰椎穿刺針（套上針芯），沿腰椎間隙垂直進(jìn)針，推進(jìn) 4～ 6cm（兒童 2～ 4cm）深度時，或感到阻力突然消失，表明針頭已進(jìn)入脊膜腔。 步驟 3 步驟 2 以穿刺點為中心常規(guī)消毒，打開穿刺包，術(shù)者戴好無菌手套，檢查包內(nèi)器械，鋪無菌孔巾。 ? 術(shù)前做普魯卡因皮試，備齊用物，攜至病人床前，以屏風(fēng)遮擋 五、操作步驟 步驟 1
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