糖尿病醫(yī)學(xué)院講稿-文庫吧資料
2024-09-06 16:03本頁面
【正文】 和利用以及脂代謝的蛋白合成，其中特別是葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體 4的合成及移位。 ? 該類藥為高度選擇性作用于 PPARγ （過氧化物體增殖體活化受體 γ 的激動劑）。 ? 副作用：消化道、肝腎毒性、血液、皮膚、低血糖 劑量 (mg)半衰期 (h) 作用持續(xù) (h) 最大劑量 (mg) 代謝產(chǎn)物 第一代 甲磺丁脲 500 45 610 3000 弱活性 氯磺丙脲 250 36 2472 500 強(qiáng)活性 第二代 格列吡嗪 5 36 1224 30 無活性 格列本脲 1016 1624 15 中度活性 格列齊特 80 1012 1224 320 無活性 格列喹酮 30 12 8 180 無活性 格列美脲 1 9 16 8 無活性 磺酰脲類藥物種類及特點(diǎn) 雙胍類降糖藥 z作用機(jī)理 1)抑制食欲及腸壁對葡萄糖吸收 2)加強(qiáng)外周組織攝取葡萄糖 ,促進(jìn)改革細(xì)胞對葡萄糖無氧哮解 ,抑制組織呼吸 ,使乳酸生成增多 3)抑制肝糖原異生 4)不刺激胰島素分泌 ,但能增強(qiáng)胰島素與其受體結(jié)合 5)降脂作用 雙胍藥物種類 ? 二甲雙胍 (metformine) 商品名 :降糖片 ,美迪康 ,迪化糖錠 ,格華止 250~500mg/片， 56h/維持， 3000mg/最大 ? 苯乙雙胍 (phenformine) 商品名 :降糖靈 (DBI) 25mg /片， 56h/維持， 300mg/最大 ? 副作用：消化道、肝腎毒性、乳酸性酸中毒 ? 單用該類藥物一般不會發(fā)生低血糖 ?葡萄糖苷酶抑制劑 作用機(jī)理 能競爭性抑制葡萄糖定粉酶 ,蔗糖酶和麥芽糖酶活性 ,阻止葡萄糖自多糖鏈或雙糖的斷裂 ,延緩糖類吸收 ? 藥物種類 拜唐蘋 (Acarbose) 50mg/片 最大劑量 6片 /日 倍欣 (Besin) 胰島素增敏劑 ? 噻唑烷二酮類。 ? 脂肪：占總熱卡約 30%。 ? 蛋白質(zhì)： 占總熱卡 15%以內(nèi)，動物占 1/3以上。 ? 總熱卡：理想體重（ kg） =身高（ cm） 100 休息 25~30千卡 /輕 30~35/中 35~40/重 40以上。 飲 食 ? 最基本的治療措施，長期嚴(yán)格執(zhí)行。 ? 病人和家屬都應(yīng)接受教育 運(yùn) 動 ? 運(yùn)動可以增強(qiáng)體質(zhì)，增加胰島素的敏感性，促進(jìn)對葡萄糖的利用。 ? 繼發(fā)性糖尿?。褐朔蚀蟀Y、庫欣綜合癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。 ? (OCTT) ? ⅳ ． 癥狀不典型者需另一天再次證實(shí)。 ? ⅱ ． FPG≥。 ? ② 2小時(shí) PG分類： PG＜ ,正常； ≤PG＜ ，糖耐量異常（ IGT）； PG≥，糖尿病（需再次重復(fù)）。 診斷、鑒別診斷 ? 單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，應(yīng)查餐后血糖，餐后高血糖在糖尿病的診斷、糖尿病治療目標(biāo)以及慢性并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制上的重要性日益受到注視。 ? ②合并腎病時(shí)，腎功能檢查異常。 ? ②指導(dǎo)治療（根據(jù)胰島素， C肽水平，考慮選擇 哪類藥物治療）。 ? 果糖胺（ FA） ：形成的量與血糖濃度有關(guān)，反映糖尿病患者近 2~3周的血糖水平，糖尿病患者近期病情監(jiān)測的指標(biāo)。 ? IVGTT：只用于胃切除后，胃空腸吻合術(shù)后，吸收不良綜合征。 ? （ 2
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