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泰康人壽新產(chǎn)品附加財(cái)富c款提前給付重大疾病保險(xiǎn)條款-文庫吧資料

2025-05-22 19:54本頁面
  

【正文】 到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少 90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)) 指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) 重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。 腦中風(fēng)后遺癥 指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。 急性心肌梗塞 指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相 應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明 確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》( ICD10)的惡性腫瘤范疇。 9. 重大疾病定義 本附加合同所定義的重大疾病共有 32種,其中第 1至 25種重大疾病為中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》(以下簡稱 “ 規(guī)范 ” )規(guī)定的疾病,且疾病名稱和疾病定義與 “ 規(guī)范 ” 一致,第 26 至 32種重大疾病為 “ 規(guī)范 ” 規(guī)定范圍之外的疾病。 8. 其它需要關(guān)注的事項(xiàng) 效力終止 發(fā)生下列情況之一時(shí),本附加合同效力終止: ( 1) 主合同效力終止; ( 2) 本附加合同約定的合同效力終止情況。 自我們收到解除合同申請(qǐng)書時(shí)起,本附加合同終止 ,我們自收到解除合同申請(qǐng)書之日起 30日 內(nèi)向您退還本附加合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。我們解除合同的,我們向您退還本附加合同中止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。經(jīng)您與我們協(xié)商并達(dá)成 協(xié)議,在您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)之日起,本附加合同效力恢復(fù)。 6. 合同效力的中止及恢復(fù) 效力中止 在本附加合同效力中止期間,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任 。我們將對(duì)自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)收 利息 (見 )。 5. 現(xiàn)金價(jià)值權(quán)益 現(xiàn)金價(jià)值 本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值在保險(xiǎn)單上載明。寬 限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們?nèi)猿袚?dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣除您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。 分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的,在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后,您應(yīng)當(dāng)在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日交納其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。 訴訟時(shí)效 受益人向我們申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為 2年,自其知道 或者 應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。 對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,我們自作出核定之日起 3日內(nèi)向受益人 或者 被保險(xiǎn)人 發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。 我們未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償受益人 或者 被保險(xiǎn)人 因此受到的利息損失。 保險(xiǎn)金給付 我們?cè)谑盏筋I(lǐng)取保險(xiǎn)金申請(qǐng)書及本附加合同約定的證明和資 料后,將在 5日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在 30日內(nèi)作出核定。如果重大保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人, 重大疾病保險(xiǎn)金將作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn), 由我們向被保險(xiǎn)人的合法繼承人給付。 受益人 、被保險(xiǎn)人 或者 繼承人為未成年人 或者 無民事行為能力人時(shí),由其合法監(jiān)護(hù)人代其申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金,其合法監(jiān)護(hù)人還必須提供受益人 或者 繼承人為未成年人 或者 無民事行為能力人的證明和監(jiān)護(hù)人具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明。 委托他人領(lǐng)取保險(xiǎn)金時(shí),受托人還必須提供本人的有效身份證件及委托人親筆簽名的授權(quán)委托書。 投保人意外高殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng) 被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人須填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并須提供下列證明和資料: ( 1) 本合同 ; ( 2) 被保險(xiǎn)人的有效身份證件; ( 3) 由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)( 或者 鑒定機(jī)構(gòu))出具的投保人殘疾程度的資料 或者 身體殘疾程度鑒定書; ( 4) 所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。 保險(xiǎn)金申請(qǐng) 在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí),請(qǐng)按照下列方式辦理: 重大疾病保險(xiǎn)金申請(qǐng) 在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí),重大疾病保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人須填寫領(lǐng)取保險(xiǎn)金申請(qǐng)書,并須提供下列證明和資料 的原件 : ( 1) 本附加合同; ( 2) 重大疾病保險(xiǎn)金受益人的有效身份證件; ( 3) 由醫(yī)院 ??漆t(yī)生 (見 )出具的 被保險(xiǎn)人的 疾病診斷證明書,以及由醫(yī)院出具的與該疾病診斷證明書相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告 ; ( 4) 所能提供的 與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 保險(xiǎn)事故通知 您 或者 受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在 10日內(nèi)通知我們 。 投保人 因 上述 第( 3)至第( 8)項(xiàng)任一原因 導(dǎo)致 其 身故 或者 高殘 的 , 以及被保險(xiǎn)人對(duì)投保人故意殺害、故意傷害導(dǎo)致其 身故 或者 殘疾的, 我們不承擔(dān) 本附加合同 或者 投保人意外高殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)的 責(zé)任 。 責(zé)任免除 因下列 任一原因 導(dǎo)致 被保險(xiǎn)人 發(fā)生本附加合同定義的重大疾病的 ,我們不承擔(dān) 本附加合同 給付 重大疾病 保險(xiǎn)金 的責(zé)任 : ( 1) 投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害; ( 2) 感染艾滋病病毒 或者 患艾滋病 (見 ); ( 3) 遺傳性疾病 (見 ), 先天性畸形、變形 或者 染色體異常 (見 ),但本附加合同有特別約定的除外 ; ( 4) 故意自傷、 故意犯罪 或者 抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施 ; ( 5) 主動(dòng) 吸食 或者 注射 毒品 (見 ); ( 6) 酒后駕駛 (見 )、 無合法有效駕駛證駕駛 (見 ), 或者 駕駛 無有效行駛證 (見 )的 機(jī)動(dòng)車 (見 ); ( 7) 戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂 或者 武裝叛亂; ( 8) 核爆炸、核輻射 或者 核污染; 因上述第( 1)項(xiàng)情形導(dǎo) 致被保險(xiǎn)人 發(fā)生 本附加合同定義的重大疾病的,本附加合同終止,我們向 重大疾病保險(xiǎn)金 受益人 給付本附加合同終止時(shí)的 現(xiàn)金價(jià)值 (見)。持續(xù)高殘證明和體檢必須 由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)( 或者 鑒定機(jī)構(gòu)) 提供,所需費(fèi)用由我們承擔(dān)。 保險(xiǎn)費(fèi)豁免開始后,我們將不接受 關(guān)于本 附加合同保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式的變更申請(qǐng)。 如投保人不再符合本附加合同所指高殘的規(guī)定,投保人 或者 被保險(xiǎn)人 必須通知我們,我們所負(fù)的本次高殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任自投保人不再符合本附加合同所指高殘的規(guī)定時(shí)起中止。 投保人意外高殘豁免保險(xiǎn)費(fèi) 投保人遭受 意外傷害 事故,并因該次意外傷害直接導(dǎo)致投保人在該意外傷害事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi) 發(fā)生 本 附加 合同所指的 高殘 (見 ),由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)( 或者 鑒定機(jī)構(gòu))證明符合 本附加合同 所指的高殘 , 則 自 投保人 高殘 后 本 附加 合同 的 首個(gè) 保險(xiǎn)費(fèi)約定交 納日開始 ,直至本 附加合同的最后一次 保險(xiǎn)費(fèi)約定交
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